秦野市の老人ホームの特徴と動向
神奈川県秦野市の老人ホームに興味をお持ちの方は、以下の内容を参考にしてください。
秦野市の地理的特徴と介護施設の特徴
秦野市は山に囲まれており、山林や丘陵地が多いエリアです。かつてはタバコ栽培で有名でした。
現在はタバコの栽培は行われていませんが、農業は盛んに行われています。自然が豊かな古き良き地域のため、高齢者の方々にとっては住みやすいと言えるでしょう。
また利便性については、商店街などが減少する一方、大きなショッピングモールなどの商業施設は増加傾向にあり、十分に便利です。
人口は、令和3年11月1日時点で、162,115人と発表されています。そのうち要介護認定者は5,000人を超えており、高齢化も進行しています。
そのため、特別養護老人ホームや老人保健施設への入居希望者が増加していて、秦野市は計画的にそうした高齢者の方々への支援を行っている状況です。
介護施設の料金は、総じて10〜20万円程度で、高額な施設はあまり多くありません。どの施設も比較的安い費用で入居できます。
民間の施設数に関しては、現在十分とは言えませんが、今後増設されていく可能性が高いため、秦野市は高齢者の方でも暮らしやすい街になっていくでしょう。
秦野市の介護施設価格概観
秦野市にあるココファンの介護施設の入居金・月額費用はそれぞれ以下の通りです。平均値と中央値を、全国平均と比較しながら紹介します。
＜入居金＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| 秦野市 |
152,250円 |
152,250円 |
| 全国 |
297,256円 |
194,500円 |
＜月額費用＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| 秦野市 |
147,464円 |
147,464円 |
| 全国 |
169,518円 |
158,250円 |
上記の通り、秦野市にあるココファンの費用は、入居金・月額費用ともに、全国平均よりもかなり安いです。
特に入居金に関しては、全国平均の約半分と非常にリーズナブルであり、安価で入れる介護施設をお探しの方にも適しています。
秦野市の高齢者人口
出典：秦野市人口ビジョン（令和3年改定）
上のように、秦野市の高齢者人口および高齢化率は、年々増加しています。高齢化率に関しては、もう少しで30％台に突入しそうです。
事実、2020年の段階で高齢者率は29.6%となっており、今後も同様に高齢者の増加が懸念されています。
高齢者人口および高齢化率は、今後も少なくとも2045年ごろまでは、上昇の一途を辿るでしょう。
秦野市の介護保険事業者・施設の状況
＜秦野市の種類別施設数＞
| 種類 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数（秦野市） |
75歳以上千人あたりの施設数（全国） |
| 訪問型介護施設数 |
45 |
2.50 |
3.25 |
| 通所型介護施設数 |
54 |
3.00 |
3.43 |
| 入所型介護施設数 |
30 |
1.67 |
2.17 |
| 特定施設数 |
11 |
0.61 |
0.32 |
| 居宅介護支援事業所数 |
32 |
1.78 |
2.41 |
| 福祉用具事業所数 |
16 |
0.89 |
0.80 |
| 介護施設数（合計） |
189 |
10.52 |
12.40 |
出典：日本医師会 秦野市
上記は2020年9月時点での情報です。
これを見ると、秦野市では、訪問型介護施設・通所型介護施設・入所型介護施設の全てにおいて、全国平均よりも数が少ないことがわかります。
特に訪問型施設と入所型施設に関しては、75歳以上1千人あたりの施設数が全国平均よりも0.5以上少なく、不足傾向にあると言えるでしょう。
今後は訪問型サービスの拡充や、サービス付き高齢者向け住宅・有料老人ホームの増設などが望まれます。
秦野市の要介護認定者数
出典：GD Freak! 秦野市
2020年に6,748人である秦野市の要介護認定者数は、以後ずっと増え続け、2040年には11,789人に達すると言われています。
特に2020年から2030年までの10年間では、5年ずつ1,000〜2,000人も増えると推定されており、急激な変化への対応が求められます。
介護サービス全体の拡充はもちろんのこと、老人ホームの増設やより良い地域包括ケアシステムの構築など、課題は多いと言えるでしょう。
秦野市の高齢者相談窓口・委員会は？
介護サービスの利用には様々な不安や疑問がつきものですが、秦野市ではそれらに対応すべく、「秦野市介護サービス相談員」を配置しています。
秦野市介護サービス相談員は、厚生労働省の定めた「介護相談員派遣等事業実施要項」に基づく、「介護サービス適正実施指導事業」の一環です。
ボランティアの人たちがこれにあたっており、彼らは秦野市が事務局となる介護相談派遣事業に相談員として登録されています。
相談員の方は、介護サービスを提供する場に赴き、そこでサービスの利用者などに話を聞きます。そして相談に応じ、サービス利用者の疑問や不満、不安の解消のために働くのが、介護サービス相談員の役割です。
出典：秦野市 ホームページ
秦野市の地域包括ケアシステム
地域包括ケアシステムとは、高齢者の方に対して住まい・医療・介護・予防・生活支援のサービスを一体的に提供する仕組みのことです。
国は団塊の世代が75歳以上を迎える2025年をめどに、彼らが要介護状態になっても最期まで住み慣れた地域で自分らしい暮らしができるよう、全国でこの仕組みを構築することを目指しています。
なお、地域包括ケアシステムは、それぞれの市町村や都道府県が、地域の状況や特徴に応じて主体的に作り上げていくものであり、その内容は各地で様々です。
秦野市では、地域包括ケアの一環として、「本町地域高齢者センター」や「南地域高齢者支援センター」など、高齢者の方々が安心して生活するための総合相談センターを、市内8箇所に設置しています。
支援センターは相談業務以外も担当
秦野市に設置された地域高齢者支援センターの業務は、高齢者の方々を相手にした相談業務だけではありません。そのほかにも主に以下3つの業務を担い、地域包括ケアシステムの構築に役立っています。
- 関係機関との連携強化
- 高齢者の実態把握
- ケアマネジメント支援
半数以上が支援センターを認知
「第7期秦野市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画（2018）」によると、2016年度の介護予防・日常生活圏域ニーズ調査において、55.7％の人が「自分の地域の地域高齢者支援センターを知っているか」という質問に対し、「利用したことがある」または「知っている」と回答しました。
2021年現在では、この認知度はさらに上昇していると推測でき、それに伴って地域高齢者支援センターの重要度も高まっていると考えられます。
4種類の地域ケア会議を開催
地域包括ケアシステムをより実効性のある形で定着・普及させていくために、秦野市では多様な地域ケア会議が開催されています。
その中で主たるものは、地域高齢者支援センターの主催で定例開催される「地域課題検討型の地域ケア会議」と「個別プラン検討型の地域ケア会議」です。これらの地域ケア会議によって、地域の課題が抽出・検討され、具体的なケアプランが決まっていきます。
また必要に応じて、虐待や生活困窮などに対処するための「処遇困難事例検討型の地域ケア会議」や、市主催の「市域全体の課題検討型の地域ケア会議」も実施されます。
胃ろうの方の老人ホーム選びのポイント
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
胃ろうを行っている方が、老人ホームを選ぶ際に重視すべきポイントについて解説します。
そもそも胃ろうでも老人ホームに入れるの？
2012年頃までは、老人ホームの約70％で胃ろうの方の受け入れを制限していました。
その要因は、胃ろう対応出来る環境が整っている老人ホームが少なかったためです。
しかし、2012年に行われた介護保険法の改正により、現在は胃ろう対応が出来る老人ホームが増加してきています。
とはいえ、胃ろうのケアは看護師や医師が行う医療行為であるため、どこの老人ホームでも受け入れられるわけではないのです。
胃ろうの方の老人ホームへの入居は、近隣の医療機関との連携や、介護職員の人員体制、看護師等医療職員の配置、老人ホームの設備といった、老人ホームの受け入れ体制が整っていることが条件になります。
胃ろうの方や、体調に不安がある方は、希望する老人ホームの医療の連携、介護体制について十分に確認した上で入居を検討しましょう。
胃ろうの基本情報
胃ろうについて、詳しく解説していきます。
胃ろうが必要な状態
胃ろうが必要になるには、下記のような状態にあることが考えられます。
寝たきりの状態で起こる床ずれの原因の1つとなるのが、栄養不足があります。
胃ろうで足りない栄養を補うことで、床ずれの悪化を防いだり、場合によっては体の機能回復に繋がることがあります。
認知症や意識障害、脳血管疾患や神経筋疾患などの影響で口から食べることが難しい場合や、点滴では栄養が不足するときに胃ろうで対応することがあります。
加齢や病気の影響で、嚥下機能が低下した場合に、誤嚥を防ぐ目的の1つとして胃ろうで対応することがあります。
腸ろうの場合
腸ろうは、お腹に小さな穴を開けて、そこから小腸まで栄養を通す管（カテーテル）を通し、直接小腸まで栄養を送る処置です。
本来は胃ろうで対応することが多いですが、胃がんなどの理由で胃ろうを作ることが出来ない患者さんへの処置として、腸ろうを作ることが多いです。
介護的なケアは胃ろうと同じように行うことが多いですが、腸ろうの場合は胃ろうよりゆっくりと栄養を流さなくてはならず、時間と手間がかかります。
人員確保の面で、受け入れが難しい施設が多いのが現状です。
その他の経管栄養の場合
経管栄養は、口からの食事が難しくなった場合、胃までカテーテルを通して栄養を送る方法です。
胃ろうも経管栄養の1つです。
胃ろう以外では、鼻から胃までカテーテルを通す、経鼻経管栄養などが代表的です。
経鼻経管栄養の場合は、手術をすることなく行えるので、身体機能の回復により取り除くことも可能です。
胃ろうも経管栄養の1つですが、経管栄養の方の受け入れを容認している施設でも、胃ろうの方の受け入れをしていない場合があるため、注意が必要です。
胃ろうの方の在宅介護は非常に大変
胃ろうは誤嚥の心配がなくなり、介護が楽になると言われることがあります。
楽になる部分ももちろんありますが、家族による胃ろうの管理は、非常に大変です。
管理が不十分だと、感染症などのリスクもあります。
本人の状態を悪化させてしまう可能性も考えられます。
そのため、介護サービスを利用するなどして、プロに任せることも必要です。
胃ろうのメリット
胃ろうのメリットとして、主に以下のようなものが挙げられます。
栄養素の確保がしやすい
胃ろうの最大のメリットともいえるのが、栄養素の確保がしやすいという点です。
口から食べることが困難になると、必要な栄養素が不足しがちです。
胃ろうの場合は、胃に直接送り込むことが出来るため、必要な栄養素を確保したり、必要なカロリーを摂取することに役立ちます。
口から食事もできる
口から食べることが困難になった方が胃ろうの処置をすることが多いですが、胃ろうの方も口から食事をすることが出来ます。
胃ろうは腹部にあるため、喉や食道にカテーテルが通っていない分、経鼻経管栄養などと比べると口からの食事はしやすいと言えます。
また、嚥下訓練もしやすい特徴があります。
洋服で隠すことができる
胃ろうは腹部についているため、洋服を着てしまえば見た目では胃ろうがあるかどうか分からない点がメリットといえます。
鼻からカテーテルを通す経鼻経管栄養は、隠すことが難しく、違和感などから引き抜いてしまう方もいますが、胃ろうは目立ちにくく、引き抜く心配が少ないというところがメリットです。
運動やリハビリへの影響が小さい
胃ろうがあっても、基本的な運動やリハビリで体を動かすことは可能です。
胃ろうは洋服で隠すことが出来る点や、カテーテルが見えていないことからも、運動やリハビリに支障が少ないことも特徴です。
また、口からも食べることが出来るため、嚥下訓練を行うことも可能です。
入浴可能
医師の許可があれば、入浴することも可能です。
入浴の際は特別な処置をすることなく、普段通り入浴をすることが出来ます。
カバーをすることなく入浴が出来るため、介護する人の負担軽減にも繋がります。
清潔を保つことは皮膚トラブルの防止にもなりますし、胃ろうが付いている周辺の化膿防止にも繋がります。
誤嚥性肺炎の予防に効果がある
胃ろうは胃に直接栄養を送るため、誤嚥性肺炎の予防に繋がります。
嘔吐物などの胃酸による化学性肺炎の防止にも効果があります。
ただし、唾液等の誤嚥による細菌性肺炎はリスクが上がる可能性がありますが、口腔ケアを行ったり、口から少量でも食事を摂ることで細菌性肺炎のリスクを予防することに繋がります。
胃ろうのデメリット
一方で、胃ろうには以下のようなデメリットも存在します。
手術の必要がある
胃ろうは腹部に小さな穴を開けて設置するため、穴をあける外科手術が必要です。
手術には抵抗がある人も多く、その点がデメリットといえます。
ただ、胃ろうの手術は内視鏡を使って行うため、30分程度の短い時間で終わります。
合併症のリスクも
胃ろうで起こる可能性がある合併症には、汎発性腹膜炎や創部感染症などのリスクがあります。
合併症に関しては胃ろうに限らず、他の経管栄養法でも発生する可能性はあります。
むしろ、胃ろうの場合には合併症のリスクが他の経管栄養法よりも少ないとされています。
口腔ケアが必要
口から食べる機会が減少することで、口臭や細菌の増加など、口腔トラブルが発生しやすくなります。
こうした口腔トラブルは、食べる機会が減ることで唾液の分泌が減り、自浄作用が低下することで起こります。
口腔内のトラブルを防ぐためにも、適切な口腔ケアを行うことが大切です。
逆流することがある
胃に注入する栄養剤は液体のため、逆流する可能性があります。
逆流してしまうと誤嚥に繋がることもあるので、栄養剤を注入している最中と、注入後は30度以上上半身を起こしておく必要があります。
また、体質的に胃に入れたものが逆流しやすい症状を持っている人もいます。
このような場合は、とろみのついた栄養剤で症状が抑えられる場合があります。
胃ろうの設置は本人の意思確認も重要
日本の胃ろう利用者は25万人以上とも言われており、世界的に見ても日本は胃ろう患者が多いことが知られています。
ただ、日本では胃ろうを望まないとする人が8割以下と少ない傾向があり、本人の意思と尊厳の重視に注目されています。
胃ろう設置の最大の目的は生命維持であることが大半ですが、決して胃ろうが延命治療とは断言できません。
胃ろう患者の介護施設受け入れも増えてきたため、介護施設入居にあたって胃ろうの選択肢を辞めるという必要性はほぼ無くなりました。
そのため、本人の意思をしっかり確認し、家族も納得した上で検討することが大切です。
胃ろうが必要な方の介護施設の入居条件
胃ろうは医療行為のひとつで、2012年までは主に看護師が行うケアでした。
現在は、看護師などの医療従事者以外に、家族や所定の研修を受けた介護職員が胃ろうの対応が出来るようになりました。
とはいえ、どの介護施設でも受け入れられるわけではありません。
胃ろう患者が断られる理由には、
- 看護師が日中、もしくは24時間常駐がない
- 介護職員への研修が進んでいない
- 胃ろう患者のための設備が整っていない
このような理由から断られることがあります。
胃ろうの方が施設を探す場合には、検討段階から胃ろうを使用していることを伝え、入居後安心して暮らせる環境かどうかをしっかり確認することが大切です。
胃ろう対応可能な介護施設選びで重視する点
それでは実際に、胃ろうの方が施設選びをする場合、どのような施設を選ぶべきか紹介していきます。
口腔ケアに精通している
胃ろうの方で、口から食べる機会が減ると、口腔内の状態が悪くなりがちです。
口から食べる機会が減ることで、口の中を清潔に保つ重要な役割を持っている唾液の分泌が減るためです。
口の中に細菌が繁殖すると、虫歯や口内炎になったり、口臭の原因になったりします。
肺炎にかかる可能性などもあります。
そのため、口腔ケアによって口腔内を清潔な状態に保つ必要があります。
口腔ケアをしっかり行っている施設を選ぶ基準にしましょう。
入居者の体を清潔に保とうとしている
胃ろうを設置していると、入浴が出来ないイメージがあります。
実際には胃ろうに特別な保護をしなくても、普段通り入浴をすることが出来ます。
入浴後も、胃ろうを入れ替えたり、消毒をしたりすることなく、普段通りのケアで充分です。
むしろ、胃ろうが不潔な状態になると、感染症などの心配もあります。
そのため、身体を清潔な状態に保つ必要があり、入浴や清拭によって体を清潔に保とうとしているかどうかは、必ず確認が必要です。
栄養剤にこだわっている
胃ろうで使われる栄養素には、タンパク質が分解された状態で含まれる「消化態栄養剤」と、分解前のタンパク質がそのまま含まれている「半化態栄養剤」の2種類あります。
この2種類の栄養剤から、胃ろうを設置している方の消化能力などを見て、どの栄養剤を使用するか、医師や看護師と連携をとりながら選択してくれる施設が望ましいです。
また、胃ろうの方にとって栄養剤等の補給は健常者の食事と同じです。
胃ろうのチューブに詰まらないように注意して調理されたものであれば、医師の診断の元、何を入れても大丈夫です。
普通の食事を作るように調理したものや、野菜ジュース、スポーツドリンクなども入れることが出来ます。
こうした胃ろうの方の"食事"にも気を配っている施設であれば、安心することが出来ます。
