鎌倉市の老人ホームの特徴
鎌倉市の老人ホームには、どのような特徴があるのでしょうか。鎌倉市での老人ホームの状況と共にご紹介します。
鎌倉市の地理的特徴と介護施設の特徴
鎌倉市の地理的特徴と介護施設の特徴についてご紹介します。
鎌倉市の地理的特徴
神奈川県鎌倉市は、観光地として非常に有名です。
また、東海道線等が通っており交通の便がよいことから、横浜市や川崎市のベッドタウンとしても機能しています。
人口は、2021年11月1日時点で17万2,777人、世帯は7万6,404世帯です。
出典:鎌倉市
鎌倉市は全国平均をはるかに上回る高齢化が進んでおり、鎌倉市全体で施設や制度の整備を進めています。
そのため、高齢者の方にとっては今後住みやすい市になると考えられます。
鎌倉市の介護施設の特徴
鎌倉市では、有料老人ホームなどの入居金や月額利用料は、全体的に高額な傾向にあります。
先ほども述べたように、鎌倉市は高齢化が進んでいることから、鎌倉市役所では健康福祉部に「高齢いきいき課」を設け、数々の高齢化対策を進めています。
また、鎌倉市と言えばNPO法人 「かまくら地域介護支援機構」 も有名です。
「かまくら地域介護支援機構」は、鎌倉市、介護サービス事業者、介護サービス利用者が連携したものです。
質の高い介護サービスが受けられるよう、介護サービスの情報提供や、利用者からの苦情・意見をサービスに活かす活動をしています。
また、「かまくら地域介護支援機構」では、介護保険の利用、在宅介護・通所介護、施設への入居など、さまざまなアドバイスを受けることができます。
鎌倉市の介護施設価格概観
鎌倉市にあるココファンの介護施設の入居金や月額費用について、それぞれの平均値と中央値は以下のようになっています。
<入居金>
地域 |
平均値 |
中央値 |
鎌倉市 |
1,800,000円 |
1,800,000円 |
全国 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
鎌倉市 |
188,778円 |
188,778円 |
全国 |
169,518円 |
158,250円 |
鎌倉市のココファンの施設入居でかかる費用を全国にある介護施設の費用の中央値・平均値と比較すると、入居金・月額費用ともに高めです。
特に入居金は中央値・平均値ともに全国平均よりも高額です。
しかし、これはある特定の施設の入居金が高額であることが原因です。鎌倉市の施設の中にも、一般的な入居費用である施設も多く存在します。
鎌倉市の高齢者人口
鎌倉市の2019年度の65歳以上の人口は5万3,613人、75歳以上は3万21人です。
また、鎌倉市の全人口における高齢者(65歳以上)の割合は、2019年の段階で31.1% と発表されています。
鎌倉市による他の発表によると、2040年には65歳の高齢者の割合は39%に達すると考えられています。
鎌倉市の高齢化率は、全国平均よりも高く推移を続けているのです。
出典:鎌倉市 地域福祉を取り巻く現状と課題
鎌倉市の介護保険事業者・施設の状況
鎌倉市の介護施設について、種類と施設数は以下のとおりです。
<介護施設の種類別施設数>
施設種類別の施設数 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数(city) |
75歳以上千人あたりの施設数(全国) |
訪問型介護施設数 |
95 |
3.48 |
3.25 |
通所型介護施設数 |
64 |
2.35 |
3.43 |
入所型介護施設数 |
35 |
1.28 |
2.17 |
特定施設数 |
14 |
0.51 |
0.32 |
居宅介護支援事業所数 |
51 |
1.87 |
2.41 |
福祉用具事業所数 |
20 |
0.73 |
0.80 |
介護施設数(合計) |
279 |
10.22 |
12.40 |
参考:日本医師会
鎌倉市では、75歳以上での1,000人あたりの介護施設数は全国平均よりも少ない状態です。
訪問型介護施設や特定施設は全国と比較して充実していますが、通所型介護施設や入所型介護施設、居宅介護支援事業所は特に全国と比較して少ないです。
鎌倉市の要介護認定者数
鎌倉市の要介護認定者数は年々増加しています。
鎌倉市の試算では、団塊の世代が後期高齢者である75歳になる2025年には、要支援認定、要介護認定を受ける方の推定人口は1万2,155人です。
また鎌倉市は、地区によって高齢者人口の割合に差があり、腰越地区が特に高齢者人口が多い、というデータも発表されています。
また、鎌倉市では、高齢者人口が多いことから、高齢者夫婦の世帯や高齢者が一人暮らしをしている世帯が多いのが特徴です。
在宅介護をしている世帯が多いので、鎌倉市では以下のようなサービスを充実させようと施策を行っています。
- 訪問介護などの居宅サービス
- デイサービスやショートステイなどの通所サービス
- 特別養護老人ホーム、介護医療院などの新設
鎌倉市の高齢者相談窓口は?
鎌倉市には、高齢者が相談できる窓口がさまざまあります。
地域包括支援センター
高齢者を総合的に支援する機関であり、以下のような相談ができます。
- 介護に関すること
- 介護保険に関すること
- 健康に関すること
- もの忘れなど認知症に関すること
- 成年後見制度、金銭管理など権利に関すること
神奈川県鎌倉保険福祉事務所 保健予防課
医師やケースワーカー等の専門家に、認知症について相談できる窓口を設けています。
ただし、医師への相談は予約制ですのであらかじめ問い合わせしてください。
認知症カフェ
認知症カフェには、以下のような目的があります。
- 認知症の方ご本人やそのご家族、地域の方々の交流
- 認知症に関する相談
- 福祉などの専門家が認知症カフェに参加している場合、専門家に気軽な相談ができる
鎌倉市による住宅相談
鎌倉市では高齢者・障害者などを対象とした住宅相談も実施しています。
- 住まい探し相談会
- 鎌倉市居住支援協議会
- 住宅が借りにくい方へ住宅を紹介するサービス「あんしん賃貸支援事業」
鎌倉市独自の介護サービスについて
鎌倉市では、介護予防のためさまざまな施策を行っています。
鎌倉市健康づくり計画
平成28年度からは 「鎌倉市健康づくり計画」 を実施しています。「鎌倉
市健康づくり計画」の基本理念は
「健やかで心豊かに暮らせるまち」
であり、基本目標は
「一人ひとりの自立(自律)した生活を地域全体の健康づくり」
です。
出典:鎌倉市「 鎌倉市健康づくり計画」
鎌倉食育推進計画
また、鎌倉市では「鎌倉食育推進計画」も行っています。基本理念は
食をとおして豊かな環境、健やかな心身を地域で育むまちづくり
「めざす姿」は
自分の食を責任もって選ぶことができる(自立)
食をとおして人とつながることができる(共食・共育)
豊かな環境づくりに参加することができる(共生・共存)
です。
出典:鎌倉市「第3期鎌倉食育推進計画」
これらの計画のもと、高齢者の方に対しては
- 「高齢者いきいき課」による配食サービス利用の際の助成
- 「市民健康課」による、高齢者などへの個別栄養相談
などを行っています。
また、その他にも、鎌倉市では
- 国保特定健康診査・特定保健指導(75歳以上対象)
- 各種検診・健康診断
- 健康体操教室
なども実施しています。
かまくらシニア健康大学
さらに、鎌倉市内では「かまくらシニア健康大学」という講座がさまざまな場所で行われていることも特徴です。
具体的には、
- 企業や医師などによる講演会
- 体力・身体機能の測定
- 体力増進のための運動プログラム
- スポーツクラブの割引制度
などが実施されています。
鎌倉市の地域包括ケアシステム
地域包括ケアシステムとは、高齢者を支えるサービスを地域で一体的に提供するシステムです。
この地域包括ケアシステムは、要介護認定を受けても、住み慣れた地域で自分らしく暮らすことが最期まで出来ることを目的としています。
そのために、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される必要があります。
団塊の世代が75歳以上になる2025年をめどに、この地域包括ケアシステムの構築が国をあげて目指されているのです。
地域包括ケアシステムは、市町村や都道府県の自主性に委ねられており、その地域の特性に合ったものを作ることが必要です。
鎌倉市での取り組み
鎌倉市では自宅で暮らす高齢者が多いため、自宅で転倒したことによる骨折などによって要支援・要介護認定に繋がっています。
そのため、鎌倉市では、自宅の段差をなくすバリアフリー化を推奨しており、介護保険サービスの一つ「住宅改修」では、バリアフリー化工事の費用を一部助成しています。
また、車いすや介護ベッドなどの福祉用具をレンタルしている利用者も多いのが鎌倉市の特徴です。
地域ケアシステムでは、その他にも例えば災害時に、要援護者に登録されている高齢者の避難補助を行うサポート体制の強化も推進されています。
また、地域ケア会議では、住民が主体となり、地域の問題を話し合い、鎌倉市に地域の問題を提起する活動をしていることも重要な点です。
鎌倉市では、この地域ケア会議で提案された内容を高齢者サポートに活かしています。
その他にも、鎌倉市では、高齢者と家族が地域で孤立しないように、介護教室や介護家族の会を開催しています。
また、高齢者生活支援サポーターという役目の市民が、高齢者の話し相手になったり、趣味の支援を行ったりもしています。
地域のボランティア団体が、高齢者の生活を見守るサービスを行っているのも鎌倉市の活動の一つです。
このように、鎌倉市では、地域全体で高齢者を見守り、支え合うことを目指しています。
在宅酸素療法とは
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
在宅酸素療法とは、何らかの疾患や症状により、血中の酸素が不足している方に、空気より濃い濃度の酸素を投与する治療法です。
入院中だけでなく自宅で酸素療法が行えるように、自宅に酸素濃縮装置を設置したり、持ち運び出来る小型の液化酸素装置を使用したりします。
在宅酸素療法は、英語で「Home Oxygen Therapy(家・酸素・治療)」というため、頭文字を取りHOT(ホット)と呼ばれることがあります。
在宅酸素療法が必要な人・疾患
在宅酸素療法が必要な疾患名 |
主な症状 |
慢性閉塞性肺疾患(COPD) |
慢性気管支炎と肺気腫をまとめた疾患。喫煙などの有害物質や大気汚染が原因。気管支、細気管支、肺胞などに慢性の炎症が生じ、肺機能が破壊されて上手く息が吐けなくなる病気。咳、痰や体動時の息切れがみられる。
|
肺結核後遺症 |
結核は結核菌による感染症であるがその後遺症のこと 結核が治癒しても、重い後遺症で肺機能が低下し、慢性呼吸不全になる場合がある |
肺癌 |
肺の悪性腫瘍。肺切除術あるいは腫瘍の進行により息切れが起こる |
間質性肺炎 |
肺の間質に炎症や損傷がおこり、壁が厚く硬くなって、酸素と二酸化炭素のガス交換がうまくできなくなる。乾いた咳や体動時に息切れが見られる |
慢性心不全 |
血液を送り出すポンプの役割を持つ心臓が、各臓器に十分な血液や栄養を送ることができなくなる状態が、長期間にわたって起こる |
肺高血圧症 |
心臓から肺に血液を送るための血管である肺動脈の血圧(肺動脈圧)が高くなることで、心臓と肺の機能障害をもたらす。倦怠感や体動時に息切れが見られる。進行性で予後不良。 |
上記のような疾患や症状によって、身体にとって十分な酸素が補充出来ない場合に在宅酸素療法を取り入れます。
酸素濃縮装置を使用し、身体に十分な酸素を取り込むことで、呼吸困難の症状が軽減されたり、QOLが向上することが期待されます。
在宅酸素療法を行っている人の数は年々増加傾向にあり、2020年現在は約16万人以上の患者がいます。
在宅酸素療法の保険
長く続ける必要もある在宅酸素療法では、専用機材を使用し、ボンベの交換などもあるため、費用を気にする方もいると思います。
費用については、社会保険や介護保険を利用することで、負担を減らすことが出来ます。
社会保険
在宅酸素療法は、条件を満たした場合に健康保険の対象となり、個人負担は1~3割で利用することが出来ます。
適用条件は下記の通りです。
医師が在宅酸素療法が必要であると認めた、在宅酸素療法導入時に動脈血酸素分圧55mmHg以下あるいは動脈血酸素分圧60mgHg以下の方で睡眠時もしくは運動負荷時に著しい低酸素血症を来たす方。
NYHA III度以上であると認められた方のうち、睡眠時にチェーンストーク呼吸があり、無呼吸低呼吸指数が20以上であることが睡眠ポリグラフィー上で確認されている方。
- 肺高血圧症
- チアノーゼ型先天性心疾患
- 高度の群発頭痛 群発期間中の患者で1日1回以上の群発発作を認める方
以上が健康保険が適用される条件です。
毎月の費用目安は、機材のリース・ボンベ交換などで、下記の金額が目安になります。
- 1割負担 7,680円
- 2割負担 15,360円
- 3割負担 23,040円
上記金額は症状などによっても異なりますが、高額療養費制度を利用すれば、減免措置を受けることが出来ます。
介護保険
在宅酸素療法を行う方で、何等かの支援が必要になった場合は、介護保険を利用し、介護サービスを受けることが出来ます。
介護保険は、要支援1~2・要介護1~5まで区分が分けられ、それぞれ介護が必要な状態等を判断し、認定されます。
介護保険の等級によって受けられるサービスが異なります。
また、なかでもCOPDの方は老化が原因とされる病気の1つに認められているため、医療保険加入者で介護保険法が定める要介護状態もしくは、要支援状態になった方であれば、40歳から第2号被保険者として介護サービスを受けることが出来ます。
在宅酸素療法を行う患者数
在宅酸素療法を行う方は、約16万人以上と言われています。
そのうち、約7割の方が呼吸器系の疾患を持っている方です。
2004年の診療報酬改定から、慢性心不全の患者さんも在宅酸素療法が保険適用となり、さらに2018年からは群発頭痛の方へも保険適用で在宅酸素療法が行えることになりました。
現時点では、呼吸器以外の疾患でも在宅酸素療法の有効性が認められており、在宅酸素療法を行う方は増加傾向にあります。
患者の年齢分布では65歳以上の割合が多く、在宅酸素療法を受け入れられる施設の増加も期待されています。
在宅酸素療法が可能な介護施設を探すポイント
在宅酸素療法を行っている方でも、老人ホームなどで介護施設に入居することが出来ます。
老人ホームは基本的に、バリアフリー設計がされていることがほとんどで、移動用のポータブルボンベを使用していても、快適に移動することが出来ます。
動悸や発熱、むくみや息苦しさといった体調の変化にも気を配ってもらえるため、安心して生活をすることが出来ます。
ただし、入居にあたってはいくつかのポイントをしっかり確認する必要があります。
酸素ボンベが十分に備えられているか
在宅酸素療法の方を受け入れている老人ホームなどの介護施設では、施設が直接酸素取扱い業者と提携しており、ボンベ交換や補充など、酸素の管理を施設が行っています。
補充用や、緊急時に必要なボンベ類は、施設で管理されているため、万が一装置が壊れた場合などに予備の装置やボンベがしっかり備えられていると安心出来ます。
在宅酸素療法は医療行為のため介護職員は管理できない
在宅酸素療法の治療に関わる部分は医療行為になります。
そのため、介護スタッフが行うことは出来ないため、ご本人か看護師が日常の管理をすることになります。
居室用の酸素濃縮装置から、移動用のポータブルボンベへの切り替えは、介護スタッフがサポートしてくれますが、医療に関わる管理を行うことは出来ません。
介護施設に入居を検討する場合は、
- 看護師などの看護スタッフが24時間常駐している
- 医療機関との連携がしっかりされている
- 医師が24時間対応できる体制が整っている
こうした施設を選ぶようにしましょう。
医療機関との連携をチェック
在宅酸素療法を行っている方は、月に1度程度の定期的な検診が必要です。
また、息苦しさなどの体調不良や、異変があった場合に、すぐに医師の診察を受けられる環境であることが大切です。
酸素流量や吸引時間などは医師から指示があるため、看護スタッフが行います。
体調の変化に伴った対応がすぐに出来る環境であることが重要になるため、近隣の病院と連携し、医師と24時間連絡が取れる体制が取れている施設など、医療ケアに力を入れている施設だと安心出来ます。
在宅酸素療法が必要な方の入居条件は?
在宅酸素療法の方を受け入れている老人ホームは増えてきていますが、入居にあたってはいくつかの条件を設けている施設が多いです。
その一例は、
- 自分で在宅酸素の管理が出来ること
- 管理が難しい人工呼吸器などを使用していないこと
このような例では、入居を制限される場合があります。
また、酸素ボンベは取扱いに注意が必要です。
火気厳禁となるため、持ち込める酸素ボンベの量に制限があったり、施設から保管位置を指定されたりすることもあります。
在宅酸素療法が可能な施設の費用相場
在宅酸素療法が可能な、ココファンの介護施設の入居金・月額費用それぞれの平均値・中央値は以下のようになる
<入居金>
施設の種類 |
平均値 |
中央値 |
在宅酸素療法に対応可 |
267,567円 |
194,250円 |
全ての施設 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
在宅酸素療法に対応可 |
162,088円 |
156,578円 |
全ての施設 |
169,518円 |
158,250円 |
学研ココファンでは、多くの施設で万全な医療体制を整えていますので、在宅酸素療法に対応可能であっても利用費用が高くなることはありません。
【注意点】認知症の方は入居を断られる場合も
在宅酸素療法を行っている方を受け入れている施設でも、
このような場合に、入居を断られる場合があります。
また、入居後でも身体状況が大きく変わった場合、退去せざるを得なくなることもあります。
施設で対応できる医療ケアは、想定される内容以外もしっかり確認しておくと安心出来ます。
緊急時や、夜間の対応についても確認が必要です。
そして、医療機関との連携体制を確認すると共に、提携している医療機関の診療科目なども調べておくといいです。