鎌倉市の老人ホームの特徴
鎌倉市の老人ホームには、どのような特徴があるのでしょうか。鎌倉市での老人ホームの状況と共にご紹介します。
鎌倉市の地理的特徴と介護施設の特徴
鎌倉市の地理的特徴と介護施設の特徴についてご紹介します。
鎌倉市の地理的特徴
神奈川県鎌倉市は、観光地として非常に有名です。
また、東海道線等が通っており交通の便がよいことから、横浜市や川崎市のベッドタウンとしても機能しています。
人口は、2021年11月1日時点で17万2,777人、世帯は7万6,404世帯です。
出典：鎌倉市
鎌倉市は全国平均をはるかに上回る高齢化が進んでおり、鎌倉市全体で施設や制度の整備を進めています。
そのため、高齢者の方にとっては今後住みやすい市になると考えられます。
鎌倉市の介護施設の特徴
鎌倉市では、有料老人ホームなどの入居金や月額利用料は、全体的に高額な傾向にあります。
先ほども述べたように、鎌倉市は高齢化が進んでいることから、鎌倉市役所では健康福祉部に「高齢いきいき課」を設け、数々の高齢化対策を進めています。
また、鎌倉市と言えばNPO法人 「かまくら地域介護支援機構」 も有名です。
「かまくら地域介護支援機構」は、鎌倉市、介護サービス事業者、介護サービス利用者が連携したものです。
質の高い介護サービスが受けられるよう、介護サービスの情報提供や、利用者からの苦情・意見をサービスに活かす活動をしています。
また、「かまくら地域介護支援機構」では、介護保険の利用、在宅介護・通所介護、施設への入居など、さまざまなアドバイスを受けることができます。
鎌倉市の介護施設価格概観
鎌倉市にあるココファンの介護施設の入居金や月額費用について、それぞれの平均値と中央値は以下のようになっています。
＜入居金＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| 鎌倉市 |
1,800,000円 |
1,800,000円 |
| 全国 |
297,256円 |
194,500円 |
＜月額費用＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| 鎌倉市 |
188,778円 |
188,778円 |
| 全国 |
169,518円 |
158,250円 |
鎌倉市のココファンの施設入居でかかる費用を全国にある介護施設の費用の中央値・平均値と比較すると、入居金・月額費用ともに高めです。
特に入居金は中央値・平均値ともに全国平均よりも高額です。
しかし、これはある特定の施設の入居金が高額であることが原因です。鎌倉市の施設の中にも、一般的な入居費用である施設も多く存在します。
鎌倉市の高齢者人口
鎌倉市の2019年度の65歳以上の人口は5万3,613人、75歳以上は3万21人です。
また、鎌倉市の全人口における高齢者（65歳以上）の割合は、2019年の段階で31.1％ と発表されています。
鎌倉市による他の発表によると、2040年には65歳の高齢者の割合は39％に達すると考えられています。
鎌倉市の高齢化率は、全国平均よりも高く推移を続けているのです。
出典：鎌倉市 地域福祉を取り巻く現状と課題
鎌倉市の介護保険事業者・施設の状況
鎌倉市の介護施設について、種類と施設数は以下のとおりです。
＜介護施設の種類別施設数＞
| 施設種類別の施設数 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数（city） |
75歳以上千人あたりの施設数（全国） |
| 訪問型介護施設数 |
95 |
3.48 |
3.25 |
| 通所型介護施設数 |
64 |
2.35 |
3.43 |
| 入所型介護施設数 |
35 |
1.28 |
2.17 |
| 特定施設数 |
14 |
0.51 |
0.32 |
| 居宅介護支援事業所数 |
51 |
1.87 |
2.41 |
| 福祉用具事業所数 |
20 |
0.73 |
0.80 |
| 介護施設数（合計） |
279 |
10.22 |
12.40 |
参考：日本医師会
鎌倉市では、75歳以上での1,000人あたりの介護施設数は全国平均よりも少ない状態です。
訪問型介護施設や特定施設は全国と比較して充実していますが、通所型介護施設や入所型介護施設、居宅介護支援事業所は特に全国と比較して少ないです。
鎌倉市の要介護認定者数
鎌倉市の要介護認定者数は年々増加しています。
鎌倉市の試算では、団塊の世代が後期高齢者である75歳になる2025年には、要支援認定、要介護認定を受ける方の推定人口は1万2,155人です。
また鎌倉市は、地区によって高齢者人口の割合に差があり、腰越地区が特に高齢者人口が多い、というデータも発表されています。
また、鎌倉市では、高齢者人口が多いことから、高齢者夫婦の世帯や高齢者が一人暮らしをしている世帯が多いのが特徴です。
在宅介護をしている世帯が多いので、鎌倉市では以下のようなサービスを充実させようと施策を行っています。
- 訪問介護などの居宅サービス
- デイサービスやショートステイなどの通所サービス
- 特別養護老人ホーム、介護医療院などの新設
鎌倉市の高齢者相談窓口は？
鎌倉市には、高齢者が相談できる窓口がさまざまあります。
地域包括支援センター
高齢者を総合的に支援する機関であり、以下のような相談ができます。
- 介護に関すること
- 介護保険に関すること
- 健康に関すること
- もの忘れなど認知症に関すること
- 成年後見制度、金銭管理など権利に関すること
神奈川県鎌倉保険福祉事務所 保健予防課
医師やケースワーカー等の専門家に、認知症について相談できる窓口を設けています。
ただし、医師への相談は予約制ですのであらかじめ問い合わせしてください。
認知症カフェ
認知症カフェには、以下のような目的があります。
- 認知症の方ご本人やそのご家族、地域の方々の交流
- 認知症に関する相談
- 福祉などの専門家が認知症カフェに参加している場合、専門家に気軽な相談ができる
鎌倉市による住宅相談
鎌倉市では高齢者・障害者などを対象とした住宅相談も実施しています。
- 住まい探し相談会
- 鎌倉市居住支援協議会
- 住宅が借りにくい方へ住宅を紹介するサービス「あんしん賃貸支援事業」
鎌倉市独自の介護サービスについて
鎌倉市では、介護予防のためさまざまな施策を行っています。
鎌倉市健康づくり計画
平成28年度からは 「鎌倉市健康づくり計画」 を実施しています。「鎌倉
市健康づくり計画」の基本理念は
「健やかで心豊かに暮らせるまち」
であり、基本目標は
「一人ひとりの自立（自律）した生活を地域全体の健康づくり」
です。
出典：鎌倉市「 鎌倉市健康づくり計画」
鎌倉食育推進計画
また、鎌倉市では「鎌倉食育推進計画」も行っています。基本理念は
食をとおして豊かな環境、健やかな心身を地域で育むまちづくり
「めざす姿」は
自分の食を責任もって選ぶことができる（自立）
食をとおして人とつながることができる（共食・共育）
豊かな環境づくりに参加することができる（共生・共存）
です。
出典：鎌倉市「第3期鎌倉食育推進計画」
これらの計画のもと、高齢者の方に対しては
- 「高齢者いきいき課」による配食サービス利用の際の助成
- 「市民健康課」による、高齢者などへの個別栄養相談
などを行っています。
また、その他にも、鎌倉市では
- 国保特定健康診査・特定保健指導（75歳以上対象）
- 各種検診・健康診断
- 健康体操教室
なども実施しています。
かまくらシニア健康大学
さらに、鎌倉市内では「かまくらシニア健康大学」という講座がさまざまな場所で行われていることも特徴です。
具体的には、
- 企業や医師などによる講演会
- 体力・身体機能の測定
- 体力増進のための運動プログラム
- スポーツクラブの割引制度
などが実施されています。
鎌倉市の地域包括ケアシステム
地域包括ケアシステムとは、高齢者を支えるサービスを地域で一体的に提供するシステムです。
この地域包括ケアシステムは、要介護認定を受けても、住み慣れた地域で自分らしく暮らすことが最期まで出来ることを目的としています。
そのために、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される必要があります。
団塊の世代が75歳以上になる2025年をめどに、この地域包括ケアシステムの構築が国をあげて目指されているのです。
地域包括ケアシステムは、市町村や都道府県の自主性に委ねられており、その地域の特性に合ったものを作ることが必要です。
鎌倉市での取り組み
鎌倉市では自宅で暮らす高齢者が多いため、自宅で転倒したことによる骨折などによって要支援・要介護認定に繋がっています。
そのため、鎌倉市では、自宅の段差をなくすバリアフリー化を推奨しており、介護保険サービスの一つ「住宅改修」では、バリアフリー化工事の費用を一部助成しています。
また、車いすや介護ベッドなどの福祉用具をレンタルしている利用者も多いのが鎌倉市の特徴です。
地域ケアシステムでは、その他にも例えば災害時に、要援護者に登録されている高齢者の避難補助を行うサポート体制の強化も推進されています。
また、地域ケア会議では、住民が主体となり、地域の問題を話し合い、鎌倉市に地域の問題を提起する活動をしていることも重要な点です。
鎌倉市では、この地域ケア会議で提案された内容を高齢者サポートに活かしています。
その他にも、鎌倉市では、高齢者と家族が地域で孤立しないように、介護教室や介護家族の会を開催しています。
また、高齢者生活支援サポーターという役目の市民が、高齢者の話し相手になったり、趣味の支援を行ったりもしています。
地域のボランティア団体が、高齢者の生活を見守るサービスを行っているのも鎌倉市の活動の一つです。
このように、鎌倉市では、地域全体で高齢者を見守り、支え合うことを目指しています。
パーキンソン病の方の施設選びのポイント
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
そもそもパーキンソン病とは
パーキンソン病とは、脳内のドパミン神経細胞の減少によりドパミンという成分が減少して起こる病気で手の震えなどが代表的な症状です。
人口10万人あたり約150人の方が発症すると言われており、発症すると要介護認定を受けるのが一般的ですが、まずはパーキンソン病の症状について確認しましょう。
パーキンソン病の症状
重症度は症状によって5段階に分けられていますが、具体的な症状は下記の通りです。
安静時振戦(ふるえ)
安静時振戦とは「ふるえ」のことで、じっとしている時にふるえが止まらなくなる症状です。
なお、ペンや箸を使う時などの動作時にはふるえが消えるという特徴があります。
初期段階であれば体の左右のどちらかにふるえ症状が出ますが、2~3年後には反対側にもふるえの症状が出るようになります。
親指と人差し指で丸薬をまるめるような「丸薬丸め運動」や、踵で床を小刻みに打つような「タッピング様振戦」が代表的です。
無動
無動とは、日常生活での動きが少なくなり、動作が遅くなってしまうことです。
顔の筋肉に無動症状が出ると「仮面様顔貌」と呼ばれる、顔の筋肉がこわばり表情が乏しくなります。
他にも、字を書く際にだんだん文字が小さくなっていく「小字症」や、声が小さくなる「小声症」などの症状が代表的です。
筋強剛
筋強剛は、筋肉の収縮と弛緩のバランスが崩れて、筋肉の緊張が進んでしまう症状を指します。
関節のこわばりや脱力感の症状が代表的ですが、抵抗が一定に感じられる「鉛管現象」や、歯車のように引っかかるような抵抗が断続的に見られる「歯車現象」が代表的です。
このような、パーキンソン病による筋肉の硬直を「筋固縮」とも呼びます。
姿勢保持障害
姿勢保持障害が起きるとバランスが取りにくくなり、体が傾き転びやすくなります。
また、歩行時にどんどん加速して小走りになってしまい、自分では止まれない「突進歩行」も特徴です。
転倒のリスクがかなり高まることから、転倒しないように支えたり見守ることが重要です。
パーキンソン病の方の入居の条件
パーキンソン病を患っている方でも、基本的には老人ホームへの入居が可能です。
本来であれば「65歳以上、介護認定あり」が老人ホームに入居する条件となっていますが、パーキンソン病は厚生労働省が指定する特定疾病に含まれているため、介護認定を受けているパーキンソン病患者であれば40歳~65歳未満でも入居可能です。
ただし、入居する方が要介護認定を受けている40歳~65歳未満の男性の場合、女性スタッフが多い老人ホームへの入居は難しい場合があるので注意しましょう。
施設に入らず一人暮らしはできるのか
老人ホームなどの施設にはできるだけ頼らず、一人暮らしを続けたいという方も多いでしょう。
パーキンソン病が進んでしまうと、薬の服用タイミングが分からなくなってしまい症状が悪化して危険な状態に陥る恐れもあります。
そのため、もしパーキンソン病を発症したら施設に入るのが無難と言えるでしょう。
施設に入らことに抵抗を覚える方であれば、ショートステイの利用でも構わないため、誰かに頼ることをおすすめします。
パーキンソン病の方の補助金について
介護保険給付の他にも、パーキンソン病に罹患すると生活を支えるための補助金が出ます。
パーキンソン病の重症度の分類は、以下のように5段階に分けられていますが、Ⅱ度以下または生活機能障害度Ⅰ度以下でも、医療費の支払金額が一定以上となると医療費助成の対象となります。
なお、医療費助成制度を利用するためには、住居地の保健所に申請書や診断書などを提出して行うことになります。
介護保険制度や補助金は介護をする上で重要な役割を果たしているので、しっかり情報を集めましょう。
パーキンソン病の方が老人ホーム選びで重視すべき点
パーキンソン病は、病状の進行と共に身体の自由が無くなってしまうので、常に転倒事故の危険があります。
また、食事や着替えなどの日常動作をこなす際にも時間がかかってしまうため、適切なサポートを受けられる施設を探しましょう。
また、身体が思い通りに動かないことで気持ちが落ち込んでしまい鬱状態に陥ってしまうこともあるため要注意です。
住環境に配慮されている
老人ホームを選ぶ際には、パーキンソン病患者でも安心して移動できるかどうかをチェックしましょう。
手すりの設置や段差解消がされており、浴室などが安全に配慮された設計になっている住環境であれば、安心して暮らせるでしょう。
また、運動機能の衰えを防ぐためにも手すりの設置や家具類の配置が調整されている施設を選び、少しでも自立した生活を送れるようにしましょう。
パーキンソン病に熟知したスタッフがいるか
パーキンソン病の症状や対応を熟知しているスタッフがいれば、充実したケアを受けられるでしょう。
薬物効果に合わせて生活リズムを作るサポートもしてくれるので、患者にとって非常に頼れる存在となります。
また、病状を熟知していれば起こりやすい事故を予防するために細心の注意が払ってくれるので、安心して生活できるでしょう。
しっかりとしたリハビリを行えるか
パーキンソン病の症状を遅らせるためには、リハビリを適度に行うことが重要です。
自力でできることに関しては、時間がかかっても自力で行うようにサポートしてくれる施設を選びましょう。
なお、施設の人手や人員配備の体制が不十分だと対応が遅れてしまう場合があるためスタッフの人数もチェックしてみてください。
実際に、スタッフの介助が待ちきれずに、パーキンソン病の方が1人でトイレに向かい転倒してしまったと事例もあります。
医療連携が緊密に取れている24時間体制で看護スタッフが常駐している老人ホームを選ぶと、より安心でしょう。
選ぶ際の優先順位を決めよう
老人ホーム選びで困らないためにも、重視するべきポイントを整理して比較項目に優先順位を付けることをおすすめします。
具体的には、下記のポイントを意識してみてください。
特に、パーキンソン病の方は日常的な見守りや介護が必要不可欠なので介護体制の充実度に関しては重要度が高いです。
安心して暮らせるかどうかを最優先に考えて、施設選びを進めていきましょう。
おすすめの有料老人ホームの種類
有料老人ホームは、主に「住宅型有料老人ホーム」「介護付き有料老人ホーム」の2種類に分かれます。
介護体制やサービスを提供するための人員体制が整備されている介護付き有料老人ホームの方が、パーキンソン病の方には適していると言えるでしょう。
住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅にも介護体制が充実している施設はあるので、必ずしも選択肢が介護付き有料老人ホームに限られるわけではありません。
様々な施設を比較検討した上で、ベストな施設を選んでいきましょう。
パーキンソン病の方が施設入居するリスク
パーキンソン病の方がさらに認知症を併発してしまうと、残念ながら問題行動が増えるため介護者の負担が重くなります。
また、嚥下障害も抱えてしまうと恒常的に食事介助が必要となるので、食事内容にも配慮しなければなりません。
このような症状を併発してしまっている場合、サポートを提供する余力がない施設からは入居を断られてしまうケースもあります。
また、入居後にパーキンソン病と認知症を併発した状況になるケースもあるため、入居前に退去要件に関しては必ず確認してください。
認知症を併発しても入居を継続できるか、必要な介護や支援を受けられる契約か否かは重要なポイントなので、漏れなくチェックしましょう。
室内での転倒にも注意
パーキンソン病を患ってしまうと運動機能や感覚機能が低下してしまうので転倒のリスクが高まります。
特に、コロナ禍において在宅時間が増えたことで室内での転倒事故も増えているので要注意といえるでしょう。
もし階段で転倒してしまうと大怪我にも繋がるので、同居家族のサポートや気配りが欠かせません。
予防するための運動・食事
パーキンソン病患者の方が室内での転倒を予防したり、大怪我のリスクを低減するためにも日ごろからリハビリを行う必要があります。
無理のない範囲で適度な運動やストレッチを行って筋力と柔軟性を維持したり、階段昇降やウオーキングなどを行い下半身の筋力を動かすことを意識しましょう。
また、全身の筋肉や関節を使かす動作を行えるラジオ体操も効果的なので、ぜひ実践してみてください。
食生活に関しても工夫を凝らす必要があります。
特に乳製品や、果物・肉などの摂取が少ないと、パーキンソン病になりやすいと言われています。また、チロシンは、大豆製品に多く含まれておりタンパク質の一種で、ドパミンなどの神経伝達物質の原料となる栄養素でなので積極的に摂取すると良いでしょう。
好き嫌いを避け、バランスの良い食事を心がけましょう。
