宇治市の老人ホームの特徴
宇治市の老人ホームの特徴は以下の通りです。
宇治市の地理的特徴と介護施設の特徴
宇治市は多数の歴史的遺産を有するとともに、「大吉山展望台」など、有名なスポットもある市です。京都市ホームページによると、人口は2021年12月1日時点で178,172人と発表されています。
交通の要である宇治駅を中心に、電車やバスなどの公共交通機関が充実しているため、宇治市は高齢者の方々にとっても暮らしやすい地域だと言えるでしょう。介護施設の料金相場に関しては、全国平均とほぼ同じ水準です。
また宇治市では、「年齢に関係なく楽しく暮らせる街づくり」をテーマに、園芸を楽しめる「老人園芸ひろば」の土地を低価格で提供するなどの取り組みも行われています。その他介護サービスの種類も豊富です。
宇治市の介護施設価格概観
以下では宇治市にあるココファンの介護施設の入居金・月額費用を、全国平均と比較する形でまとめました。それぞれ平均値と中央値を記載しています。
<入居金>
地域 |
平均値 |
中央値 |
宇治市 |
196,669円 |
196,669円 |
全国 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
宇治市 |
157,250円 |
157,250円 |
全国 |
169,518円 |
158,250円 |
上記の通り、宇治市におけるココファンの介護施設の費用相場は、入居金・月額費用ともに全国平均とほぼ同レベルです。月額費用に関しては、全国平均よりも宇治市のほうが若干安い設定になっています。そのため、もちろん例外的な施設もありますが、基本的に宇治市の介護施設は、それなりに手頃な料金で入居・居住できると考えて良いでしょう。
宇治市の高齢者人口
日本医師会によると、2020年時点での宇治市の高齢者人口(65歳以上)は54,573人、高齢化率は30.5%です。
同時点の全国平均は28%程度ですので、宇治市は全国と比較してやや高齢化が進行している地域と言えるでしょう。
また上記の通り、推定では宇治市の高齢者人口は2020年〜2040年までの20年間でそれほど増えません。しかし、高齢者人口が変わらない一方、生産年齢人口や年少人口はどんどん減っていくので、高齢化率は年々上昇していきます。
宇治市の介護保険事業者・施設の状況
<宇治市の種類別施設数>
種類 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数(宇治市) |
75歳以上千人あたりの施設数(全国) |
訪問型介護施設数 |
64 |
2.93 |
3.25 |
通所型介護施設数 |
47 |
2.15 |
3.43 |
入所型介護施設数 |
43 |
1.97 |
2.17 |
特定施設数 |
4 |
0.18 |
0.32 |
居宅介護支援事業所数 |
46 |
2.11 |
2.41 |
福祉用具事業所数 |
13 |
0.60 |
0.80 |
介護施設数(合計) |
218 |
9.98 |
12.40 |
上記を見ると、宇治市では全国平均と比べて全体的に介護施設の数が少ないことがわかります。実際、要介護2以上の人口と比較すると、宇治市の介護施設は供給不足のレベルが高いというデータも出ているので、今後は介護施設を増やすことが望まれます。
また介護施設の数を増やすことももちろん重要ですが、宇治市の高齢化の特徴を踏まえると、これからは介護の担い手を確保することのほうがより重大な課題となっていく可能性もあるでしょう。
宇治市の要介護認定者数
宇治市の高齢者等の現状によると、2018年の宇治市の要介護認定者数は7,248人と発表されています。
また、2013年から2018年の間に、宇治市の要介護認定者数は1,000人以上増加しています。特に要支援と要介護1〜4の増加が顕著です。また要介護認定者数の増加に伴って、介護サービスの利用者数も増えています。
さらに注目すべきは、要介護・要支援の認定率もジリジリと高まってきていることです。現状はまだ20%以下なので、こちらは今後さらに高まる余地があります。
先述した通り、宇治市のこれからの20年間では、高齢者人口はそれほど変わらない一方で、生産年齢の人口は減少の一途をたどります。そうした状況で要介護・要支援の認定率が高まり続け、介護サービスの利用者数が増え続けると、介護サービスの深刻な需要過多になる恐れもあるでしょう。
宇治市独自の介護サービスについて
宇治市の介護保険サービスは、介護予防支援、介護予防ケアマネジメントと、居宅介護支援に二元化されています。
介護予防支援、介護予防ケアマネジメントは要支援1・2を対象にした事業で、宇治市内に8箇所ある地域包括支援センターの保健師などがケアプランを作成し、それに則った介護(介護予防)サービス、介護予防・生活支援サービスが提供されます。
一方で居宅介護支援は要介護1〜5を対象にしたサービスです。宇治市内・市外の居宅介護支援事業所をそれぞれで選び、ケアマネジメント担当者が作成したケアプランに基づいてサービスを受けられます。
要支援1・2の方が受けられるサービス、要介護1〜5の方が受けられるサービスはそれぞれ以下の通りです。
<要支援1・2向け>
- 訪問入浴介護/介護予防訪問入浴介護
- 訪問看護/介護予防訪問看護
- 訪問リハビリテーション/介護予防訪問リハビリテーション
- 通所リハビリテーション/介護予防通所リハビリテーション〈デイケア〉
- 短期入所生活介護/介護予防短期入所生活介護〈ショートステイ〉
- 短期入所療養介護/介護予防短期入所療養介護〈ショートステイ〉
- 特定施設入居者生活介護/介護予防特定施設入居者生活介護
- 居宅療養管理指導/介護予防居宅療養管理指導
- 認知症対応型通所介護/介護予防認知症対応型通所介護
- 認知症対応型共同生活介護/介護予防認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉 ※要支援2から
- 介護予防・生活支援サービス事業(介護予防・日常生活支援総合事業)各種(訪問型サービス・通所型サービス)
<要介護1〜5向け>
- 訪問介護
- 訪問入浴介護/介護予防訪問入浴介護
- 訪問看護/介護予防訪問看護
- 訪問リハビリテーション/介護予防訪問リハビリテーション
- 通所介護〈デイサービス〉
- 通所リハビリテーション/介護予防通所リハビリテーション〈デイケア〉
- 短期入所生活介護/介護予防短期入所生活介護〈ショートステイ〉
- 短期入所療養介護/介護予防短期入所療養介護〈ショートステイ〉
- 特定施設入居者生活介護/介護予防特定施設入居者生活介護
- 居宅療養管理指導/介護予防居宅療養管理指導
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
- 地域密着型通所介護
- 認知症対応型通所介護/介護予防認知症対応型通所介護
- 小規模多機能型居宅介護
- 看護小規模多機能型居宅介護
- 認知症対応型共同生活介護/介護予防認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉
- 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
- 施設サービス各種(特養・老健・介 護療養型医療施設・介護医療院)
宇治市の地域包括ケアシステム
日本国内では、団塊の世代が75歳以上になる2025年までに、地域包括ケアシステムの構築が目指されています。地域包括ケアシステムとは、高齢者を支えるための住まい・医療・介護・予防・生活支援のサービスを地域で一体となって提供する体制のことです。
地域包括ケアシステムの主体は、各市町村や都道府県であり、その内容や形式はそれぞれの地域によって異なります。
宇治市では、市内8ヶ所に設置された地域包括支援センターが、地域包括ケアシステムの中枢です。地域包括支援センターには、主任介護支援専門員や社会福祉士、保健師などの専門職が配置され、彼らが65歳以上の高齢者の支援にあたっています。
具体的には健康・介護・福祉などに関する相談、介護予防や健康づくりの支援、高齢者の権利を守る活動、高齢者が暮らしやすい地域づくりなどの取り組みがあります。
在宅酸素療法とは
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
在宅酸素療法とは、何らかの疾患や症状により、血中の酸素が不足している方に、空気より濃い濃度の酸素を投与する治療法です。
入院中だけでなく自宅で酸素療法が行えるように、自宅に酸素濃縮装置を設置したり、持ち運び出来る小型の液化酸素装置を使用したりします。
在宅酸素療法は、英語で「Home Oxygen Therapy(家・酸素・治療)」というため、頭文字を取りHOT(ホット)と呼ばれることがあります。
在宅酸素療法が必要な人・疾患
在宅酸素療法が必要な疾患名 |
主な症状 |
慢性閉塞性肺疾患(COPD) |
慢性気管支炎と肺気腫をまとめた疾患。喫煙などの有害物質や大気汚染が原因。気管支、細気管支、肺胞などに慢性の炎症が生じ、肺機能が破壊されて上手く息が吐けなくなる病気。咳、痰や体動時の息切れがみられる。
|
肺結核後遺症 |
結核は結核菌による感染症であるがその後遺症のこと 結核が治癒しても、重い後遺症で肺機能が低下し、慢性呼吸不全になる場合がある |
肺癌 |
肺の悪性腫瘍。肺切除術あるいは腫瘍の進行により息切れが起こる |
間質性肺炎 |
肺の間質に炎症や損傷がおこり、壁が厚く硬くなって、酸素と二酸化炭素のガス交換がうまくできなくなる。乾いた咳や体動時に息切れが見られる |
慢性心不全 |
血液を送り出すポンプの役割を持つ心臓が、各臓器に十分な血液や栄養を送ることができなくなる状態が、長期間にわたって起こる |
肺高血圧症 |
心臓から肺に血液を送るための血管である肺動脈の血圧(肺動脈圧)が高くなることで、心臓と肺の機能障害をもたらす。倦怠感や体動時に息切れが見られる。進行性で予後不良。 |
上記のような疾患や症状によって、身体にとって十分な酸素が補充出来ない場合に在宅酸素療法を取り入れます。
酸素濃縮装置を使用し、身体に十分な酸素を取り込むことで、呼吸困難の症状が軽減されたり、QOLが向上することが期待されます。
在宅酸素療法を行っている人の数は年々増加傾向にあり、2020年現在は約16万人以上の患者がいます。
在宅酸素療法の保険
長く続ける必要もある在宅酸素療法では、専用機材を使用し、ボンベの交換などもあるため、費用を気にする方もいると思います。
費用については、社会保険や介護保険を利用することで、負担を減らすことが出来ます。
社会保険
在宅酸素療法は、条件を満たした場合に健康保険の対象となり、個人負担は1~3割で利用することが出来ます。
適用条件は下記の通りです。
医師が在宅酸素療法が必要であると認めた、在宅酸素療法導入時に動脈血酸素分圧55mmHg以下あるいは動脈血酸素分圧60mgHg以下の方で睡眠時もしくは運動負荷時に著しい低酸素血症を来たす方。
NYHA III度以上であると認められた方のうち、睡眠時にチェーンストーク呼吸があり、無呼吸低呼吸指数が20以上であることが睡眠ポリグラフィー上で確認されている方。
- 肺高血圧症
- チアノーゼ型先天性心疾患
- 高度の群発頭痛 群発期間中の患者で1日1回以上の群発発作を認める方
以上が健康保険が適用される条件です。
毎月の費用目安は、機材のリース・ボンベ交換などで、下記の金額が目安になります。
- 1割負担 7,680円
- 2割負担 15,360円
- 3割負担 23,040円
上記金額は症状などによっても異なりますが、高額療養費制度を利用すれば、減免措置を受けることが出来ます。
介護保険
在宅酸素療法を行う方で、何等かの支援が必要になった場合は、介護保険を利用し、介護サービスを受けることが出来ます。
介護保険は、要支援1~2・要介護1~5まで区分が分けられ、それぞれ介護が必要な状態等を判断し、認定されます。
介護保険の等級によって受けられるサービスが異なります。
また、なかでもCOPDの方は老化が原因とされる病気の1つに認められているため、医療保険加入者で介護保険法が定める要介護状態もしくは、要支援状態になった方であれば、40歳から第2号被保険者として介護サービスを受けることが出来ます。
在宅酸素療法を行う患者数
在宅酸素療法を行う方は、約16万人以上と言われています。
そのうち、約7割の方が呼吸器系の疾患を持っている方です。
2004年の診療報酬改定から、慢性心不全の患者さんも在宅酸素療法が保険適用となり、さらに2018年からは群発頭痛の方へも保険適用で在宅酸素療法が行えることになりました。
現時点では、呼吸器以外の疾患でも在宅酸素療法の有効性が認められており、在宅酸素療法を行う方は増加傾向にあります。
患者の年齢分布では65歳以上の割合が多く、在宅酸素療法を受け入れられる施設の増加も期待されています。
在宅酸素療法が可能な介護施設を探すポイント
在宅酸素療法を行っている方でも、老人ホームなどで介護施設に入居することが出来ます。
老人ホームは基本的に、バリアフリー設計がされていることがほとんどで、移動用のポータブルボンベを使用していても、快適に移動することが出来ます。
動悸や発熱、むくみや息苦しさといった体調の変化にも気を配ってもらえるため、安心して生活をすることが出来ます。
ただし、入居にあたってはいくつかのポイントをしっかり確認する必要があります。
酸素ボンベが十分に備えられているか
在宅酸素療法の方を受け入れている老人ホームなどの介護施設では、施設が直接酸素取扱い業者と提携しており、ボンベ交換や補充など、酸素の管理を施設が行っています。
補充用や、緊急時に必要なボンベ類は、施設で管理されているため、万が一装置が壊れた場合などに予備の装置やボンベがしっかり備えられていると安心出来ます。
在宅酸素療法は医療行為のため介護職員は管理できない
在宅酸素療法の治療に関わる部分は医療行為になります。
そのため、介護スタッフが行うことは出来ないため、ご本人か看護師が日常の管理をすることになります。
居室用の酸素濃縮装置から、移動用のポータブルボンベへの切り替えは、介護スタッフがサポートしてくれますが、医療に関わる管理を行うことは出来ません。
介護施設に入居を検討する場合は、
- 看護師などの看護スタッフが24時間常駐している
- 医療機関との連携がしっかりされている
- 医師が24時間対応できる体制が整っている
こうした施設を選ぶようにしましょう。
医療機関との連携をチェック
在宅酸素療法を行っている方は、月に1度程度の定期的な検診が必要です。
また、息苦しさなどの体調不良や、異変があった場合に、すぐに医師の診察を受けられる環境であることが大切です。
酸素流量や吸引時間などは医師から指示があるため、看護スタッフが行います。
体調の変化に伴った対応がすぐに出来る環境であることが重要になるため、近隣の病院と連携し、医師と24時間連絡が取れる体制が取れている施設など、医療ケアに力を入れている施設だと安心出来ます。
在宅酸素療法が必要な方の入居条件は?
在宅酸素療法の方を受け入れている老人ホームは増えてきていますが、入居にあたってはいくつかの条件を設けている施設が多いです。
その一例は、
- 自分で在宅酸素の管理が出来ること
- 管理が難しい人工呼吸器などを使用していないこと
このような例では、入居を制限される場合があります。
また、酸素ボンベは取扱いに注意が必要です。
火気厳禁となるため、持ち込める酸素ボンベの量に制限があったり、施設から保管位置を指定されたりすることもあります。
在宅酸素療法が可能な施設の費用相場
在宅酸素療法が可能な、ココファンの介護施設の入居金・月額費用それぞれの平均値・中央値は以下のようになる
<入居金>
施設の種類 |
平均値 |
中央値 |
在宅酸素療法に対応可 |
267,567円 |
194,250円 |
全ての施設 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
在宅酸素療法に対応可 |
162,088円 |
156,578円 |
全ての施設 |
169,518円 |
158,250円 |
学研ココファンでは、多くの施設で万全な医療体制を整えていますので、在宅酸素療法に対応可能であっても利用費用が高くなることはありません。
【注意点】認知症の方は入居を断られる場合も
在宅酸素療法を行っている方を受け入れている施設でも、
このような場合に、入居を断られる場合があります。
また、入居後でも身体状況が大きく変わった場合、退去せざるを得なくなることもあります。
施設で対応できる医療ケアは、想定される内容以外もしっかり確認しておくと安心出来ます。
緊急時や、夜間の対応についても確認が必要です。
そして、医療機関との連携体制を確認すると共に、提携している医療機関の診療科目なども調べておくといいです。