岡山県の老人ホームの特徴
岡山県にある老人ホームには、どのような特徴があるのか解説します。
岡山県の地理的特徴と介護施設の特徴
まず、岡山県の地理的特徴と、介護施設の特徴をそれぞれご紹介します。
岡山県の地理的特徴
岡山県は中国地方にあり、瀬戸内海に面しています。
人口は、2021年11月1日時点で187万6,039人で、すでに高齢化が進んできている状態です。
人口分布の特徴としては、県南部にある岡山市と倉敷市に人口が集中しています。
気候は、北部の山間部を除いて典型的な瀬戸内気候になっています。
雨量が少なく、天候面で恵まれているため、高齢者にとっては住みやすい環境だと言えます。
岡山県の介護施設の特徴
岡山県の介護施設の数は増えてきていますが、介護施設は、人口の多い岡山市や倉敷市に集中しています。 その他の地域には少ない状態です。
また、岡山県は高齢化率が高いことから、満室の老人ホームが多いことが特徴です。
老人ホームへの入居を検討している方は、なるべく早いうちから施設探しを始めた方がよいでしょう。
老人ホームの費用については、岡山県は全国的な額と比較すると安めであると言えます。
高齢者の日常生活については、岡山県の各自治体が主体となり、バリアフリー化の推進・介護予防が進んでいるため、暮らしやすいと言えます。
高齢者が生きがいを感じながら生活を送れるような施策も行われているため、高齢者は充実した日常生活を送れるでしょう。
岡山県の介護施設価格概観
岡山県にあるココファンの介護施設の入居金・月額費用それぞれの平均値は、以下のとおりです。
<入居金>
地域 |
平均値 |
中央値 |
岡山県 |
136,400円 |
124,000円 |
全国 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
岡山県 |
122,790円 |
117,000円 |
全国 |
169,518円 |
158,250円 |
岡山県にあるココファンの施設の費用を、全国の介護施設の費用の中央値・平均と比べると、入居金・月額費用ともに安めです。
岡山県の高齢者人口
岡山県の人口・65歳以上人口・高齢化率の推移によると、2000年の時点で、岡山県の高齢者(65歳以上)の人口は563,492人で、高齢者の人口割合は30.5% です。
岡山県の高齢化率は、全国平均よりも少し高くなっています。
今後は、高齢者人口は減少するものの、少子高齢化の進行に伴い人口全体に占める高齢者の割合は高いままなので、高齢化率は高まっていくと考えられます。
岡山県の介護保険事業者・施設の状況
75歳以上1,000人あたりの介護保険事業者・施設数を、岡山県と全国で比較してみましょう。
日本医師会 岡山県による以下のデータは2021年9月時点のものです。
<岡山県の種類別施設数>
種類 |
施設数 |
75歳以上1,000人あたりの施設数(岡山県) |
75歳以上1,000人あたりの施設数(全国) |
訪問型介護施設数 |
753 |
2.54 |
3.02 |
入所型介護施設数 |
870 |
2.93 |
1.96 |
特定施設数 |
118 |
0.40 |
0.30 |
居宅介護支援事業所数 |
614 |
2.07 |
2.17 |
福祉用具事業所数 |
172 |
0.58 |
0.73 |
介護施設数(合計) |
3,531 |
11.90 |
11.31 |
岡山県と全国平均を比べてみると、施設数で岡山県の方が少ないのは訪問型介護施設数、多いのは入所型介護施設数です。
ただ、入所型介護施設数が多めであると言っても、岡山県は高齢者が多く満室の施設も多いため、十分な数とは言えないでしょう。なお、その他の施設数は、全国平均とほぼ同じ値になっています。
岡山県の要介護認定者数
出典:「介護給付等対象サービスの事業量の見込み」
岡山県の発表によると、2019年の要介護認定者数は12万1,049人、認定率は21.3%となっています。
また推定では、要支援・要介護認定者総数は2020年には12万3,012人、2025年には13万人を超え13万4,340人に達するようです。
要支援・要介護認定者数が増えると推定されることから、今後の課題としては、
- 要支援・要介護認定者の介護サービス利用度を上げる
- 介護サービスの利用度を上げるため、介護サービスの周知活動を徹底する
- 介護サービスの質を上げる
これらが重要になるでしょう。
岡山県の高齢者相談窓口は?
岡山県では、高齢者が相談できる窓口を開設しています。それが岡山県運営適正化委員会です。岡山県運営適正化委員会は、岡山県社会福祉協議会が運営しています。
通常、介護サービスを受けている中で感じる不安や、サービス事業者に対する苦情は、直接ヘルパーやサービス事業者に話せることが望ましいですが、なかなか言い出しにくいこともあります。
その際に利用できるのが、岡山県運営適正化委員会です。岡山県運営適正化委員会が、サービス利用者からの相談を受けた際に行う業務の流れは、以下の通りです。
- サービス利用者に対しアドバイスを行います。
- 解決しない場合には、サービス事業者や施設を調査します。
- 調査の結果を受けて、サービス利用者と事業者側との話し合いの場を設け、問題解決への提案をします。
- 事業者側が行政処分に値する行為を行っていることがわかれば、県に通報します。
岡山県独自の介護サービスについて
岡山県では、高齢者を対象とした独自の施策を多くおこなっています。
岡山市支え合い推進員(生活支援コーディネーター)
岡山県が高齢者を対象として行っている独自の施策の中で、代表的なものは 「岡山市支え合い推進員」 (生活支援コーディネーター)です。
「岡山市支え合い推進員」は、高齢者をはじめとした地域住民への支え合い活動をしています。
例えば、
- 声掛け、電球の交換など日常生活でのちょっとした手助けなどの見守り活動・生活支援
- 高齢者の孤立を防ぐため地域住民が交流できる場所の提供
- 地域住民・医療関係者・行政などが集まり、よりよい支え合いをする話し合い
などを行っています。
岡山県の地域包括ケアシステム
岡山県が行っている地域包括ケアシステムについて解説します。
地域包括ケアシステムとは
地域包括ケアシステムとは、高齢者を支えるさまざまなサービスについて、各サービスごとに異なる事業所が担当するのではなく、地域が一括の形でサービスを提供するシステムです。
地域包括ケアシステムは国をあげて取り組まれている事業で、要介護認定をされても、以前から住み慣れている地域で自分らしい暮らしを最期まで出来ることを目的としています。
そのため、人口が多い「団塊の世代」が75歳以上となる2025年を目途とし、住まい・医療・介護・予防・生活支援をまとめて提供できるよう、取り組まれています。
地域包括ケアシステムは、都道府県や市町村が、地域の特性に合わせたシステムを、地域の自主性によって作り上げることが重要です。
岡山県の取り組み
岡山県では、
- 医療と介護の連携と充実
- 介護予防
- ボランティア団体などによる生活支援事業
- 高齢者1人1人に合わせた住宅の提供
この5つを課題としており、独自の取り組みをしています。
サロン・なんだ村
「サロン・なんだ村」 とは、岡山市にある地域の高齢者の交流拠点です。「サロン・なんだ村」では、リハビリ体操、介護相談の介護予防事業をしている他、昼食の提供や喫茶店、買い物サービスなどがあります。
また、「サロン・なんだ村」の大きな特徴は、施設内でボランティア活動をした際などに、施設内で使える「ボラン」という通貨がもらえることです。
見守り活動を徹底し高齢者を守る
岡山県の山間部では超高齢化社会になっていることから、行政や専門家が協力し、地域で高齢者を見守っています。
警察署や消防署はもちろん、地域に広いネットワークを持つ新聞配達員、電気・ガスの事業者、タクシー会社、バス会社などの協力のもとに、地域住民の見守り活動を徹底しています。
もし見守り中に異変に気付いたら、すぐに地域の包括支援センターに連絡する仕組みです。
胃ろうの方の老人ホーム選びのポイント
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
胃ろうを行っている方が、老人ホームを選ぶ際に重視すべきポイントについて解説します。
そもそも胃ろうでも老人ホームに入れるの?
2012年頃までは、老人ホームの約70%で胃ろうの方の受け入れを制限していました。
その要因は、胃ろう対応出来る環境が整っている老人ホームが少なかったためです。
しかし、2012年に行われた介護保険法の改正により、現在は胃ろう対応が出来る老人ホームが増加してきています。
とはいえ、胃ろうのケアは看護師や医師が行う医療行為であるため、どこの老人ホームでも受け入れられるわけではないのです。
胃ろうの方の老人ホームへの入居は、近隣の医療機関との連携や、介護職員の人員体制、看護師等医療職員の配置、老人ホームの設備といった、老人ホームの受け入れ体制が整っていることが条件になります。
胃ろうの方や、体調に不安がある方は、希望する老人ホームの医療の連携、介護体制について十分に確認した上で入居を検討しましょう。
胃ろうの基本情報
胃ろうについて、詳しく解説していきます。
胃ろうが必要な状態
胃ろうが必要になるには、下記のような状態にあることが考えられます。
寝たきりの状態で起こる床ずれの原因の1つとなるのが、栄養不足があります。
胃ろうで足りない栄養を補うことで、床ずれの悪化を防いだり、場合によっては体の機能回復に繋がることがあります。
認知症や意識障害、脳血管疾患や神経筋疾患などの影響で口から食べることが難しい場合や、点滴では栄養が不足するときに胃ろうで対応することがあります。
加齢や病気の影響で、嚥下機能が低下した場合に、誤嚥を防ぐ目的の1つとして胃ろうで対応することがあります。
腸ろうの場合
腸ろうは、お腹に小さな穴を開けて、そこから小腸まで栄養を通す管(カテーテル)を通し、直接小腸まで栄養を送る処置です。
本来は胃ろうで対応することが多いですが、胃がんなどの理由で胃ろうを作ることが出来ない患者さんへの処置として、腸ろうを作ることが多いです。
介護的なケアは胃ろうと同じように行うことが多いですが、腸ろうの場合は胃ろうよりゆっくりと栄養を流さなくてはならず、時間と手間がかかります。
人員確保の面で、受け入れが難しい施設が多いのが現状です。
その他の経管栄養の場合
経管栄養は、口からの食事が難しくなった場合、胃までカテーテルを通して栄養を送る方法です。
胃ろうも経管栄養の1つです。
胃ろう以外では、鼻から胃までカテーテルを通す、経鼻経管栄養などが代表的です。
経鼻経管栄養の場合は、手術をすることなく行えるので、身体機能の回復により取り除くことも可能です。
胃ろうも経管栄養の1つですが、経管栄養の方の受け入れを容認している施設でも、胃ろうの方の受け入れをしていない場合があるため、注意が必要です。
胃ろうの方の在宅介護は非常に大変
胃ろうは誤嚥の心配がなくなり、介護が楽になると言われることがあります。
楽になる部分ももちろんありますが、家族による胃ろうの管理は、非常に大変です。
管理が不十分だと、感染症などのリスクもあります。
本人の状態を悪化させてしまう可能性も考えられます。
そのため、介護サービスを利用するなどして、プロに任せることも必要です。
胃ろうのメリット
胃ろうのメリットとして、主に以下のようなものが挙げられます。
栄養素の確保がしやすい
胃ろうの最大のメリットともいえるのが、栄養素の確保がしやすいという点です。
口から食べることが困難になると、必要な栄養素が不足しがちです。
胃ろうの場合は、胃に直接送り込むことが出来るため、必要な栄養素を確保したり、必要なカロリーを摂取することに役立ちます。
口から食事もできる
口から食べることが困難になった方が胃ろうの処置をすることが多いですが、胃ろうの方も口から食事をすることが出来ます。
胃ろうは腹部にあるため、喉や食道にカテーテルが通っていない分、経鼻経管栄養などと比べると口からの食事はしやすいと言えます。
また、嚥下訓練もしやすい特徴があります。
洋服で隠すことができる
胃ろうは腹部についているため、洋服を着てしまえば見た目では胃ろうがあるかどうか分からない点がメリットといえます。
鼻からカテーテルを通す経鼻経管栄養は、隠すことが難しく、違和感などから引き抜いてしまう方もいますが、胃ろうは目立ちにくく、引き抜く心配が少ないというところがメリットです。
運動やリハビリへの影響が小さい
胃ろうがあっても、基本的な運動やリハビリで体を動かすことは可能です。
胃ろうは洋服で隠すことが出来る点や、カテーテルが見えていないことからも、運動やリハビリに支障が少ないことも特徴です。
また、口からも食べることが出来るため、嚥下訓練を行うことも可能です。
入浴可能
医師の許可があれば、入浴することも可能です。
入浴の際は特別な処置をすることなく、普段通り入浴をすることが出来ます。
カバーをすることなく入浴が出来るため、介護する人の負担軽減にも繋がります。
清潔を保つことは皮膚トラブルの防止にもなりますし、胃ろうが付いている周辺の化膿防止にも繋がります。
誤嚥性肺炎の予防に効果がある
胃ろうは胃に直接栄養を送るため、誤嚥性肺炎の予防に繋がります。
嘔吐物などの胃酸による化学性肺炎の防止にも効果があります。
ただし、唾液等の誤嚥による細菌性肺炎はリスクが上がる可能性がありますが、口腔ケアを行ったり、口から少量でも食事を摂ることで細菌性肺炎のリスクを予防することに繋がります。
胃ろうのデメリット
一方で、胃ろうには以下のようなデメリットも存在します。
手術の必要がある
胃ろうは腹部に小さな穴を開けて設置するため、穴をあける外科手術が必要です。
手術には抵抗がある人も多く、その点がデメリットといえます。
ただ、胃ろうの手術は内視鏡を使って行うため、30分程度の短い時間で終わります。
合併症のリスクも
胃ろうで起こる可能性がある合併症には、汎発性腹膜炎や創部感染症などのリスクがあります。
合併症に関しては胃ろうに限らず、他の経管栄養法でも発生する可能性はあります。
むしろ、胃ろうの場合には合併症のリスクが他の経管栄養法よりも少ないとされています。
口腔ケアが必要
口から食べる機会が減少することで、口臭や細菌の増加など、口腔トラブルが発生しやすくなります。
こうした口腔トラブルは、食べる機会が減ることで唾液の分泌が減り、自浄作用が低下することで起こります。
口腔内のトラブルを防ぐためにも、適切な口腔ケアを行うことが大切です。
逆流することがある
胃に注入する栄養剤は液体のため、逆流する可能性があります。
逆流してしまうと誤嚥に繋がることもあるので、栄養剤を注入している最中と、注入後は30度以上上半身を起こしておく必要があります。
また、体質的に胃に入れたものが逆流しやすい症状を持っている人もいます。
このような場合は、とろみのついた栄養剤で症状が抑えられる場合があります。
胃ろうの設置は本人の意思確認も重要
日本の胃ろう利用者は25万人以上とも言われており、世界的に見ても日本は胃ろう患者が多いことが知られています。
ただ、日本では胃ろうを望まないとする人が8割以下と少ない傾向があり、本人の意思と尊厳の重視に注目されています。
胃ろう設置の最大の目的は生命維持であることが大半ですが、決して胃ろうが延命治療とは断言できません。
胃ろう患者の介護施設受け入れも増えてきたため、介護施設入居にあたって胃ろうの選択肢を辞めるという必要性はほぼ無くなりました。
そのため、本人の意思をしっかり確認し、家族も納得した上で検討することが大切です。
胃ろうが必要な方の介護施設の入居条件
胃ろうは医療行為のひとつで、2012年までは主に看護師が行うケアでした。
現在は、看護師などの医療従事者以外に、家族や所定の研修を受けた介護職員が胃ろうの対応が出来るようになりました。
とはいえ、どの介護施設でも受け入れられるわけではありません。
胃ろう患者が断られる理由には、
- 看護師が日中、もしくは24時間常駐がない
- 介護職員への研修が進んでいない
- 胃ろう患者のための設備が整っていない
このような理由から断られることがあります。
胃ろうの方が施設を探す場合には、検討段階から胃ろうを使用していることを伝え、入居後安心して暮らせる環境かどうかをしっかり確認することが大切です。
胃ろう対応可能な介護施設選びで重視する点
それでは実際に、胃ろうの方が施設選びをする場合、どのような施設を選ぶべきか紹介していきます。
口腔ケアに精通している
胃ろうの方で、口から食べる機会が減ると、口腔内の状態が悪くなりがちです。
口から食べる機会が減ることで、口の中を清潔に保つ重要な役割を持っている唾液の分泌が減るためです。
口の中に細菌が繁殖すると、虫歯や口内炎になったり、口臭の原因になったりします。
肺炎にかかる可能性などもあります。
そのため、口腔ケアによって口腔内を清潔な状態に保つ必要があります。
口腔ケアをしっかり行っている施設を選ぶ基準にしましょう。
入居者の体を清潔に保とうとしている
胃ろうを設置していると、入浴が出来ないイメージがあります。
実際には胃ろうに特別な保護をしなくても、普段通り入浴をすることが出来ます。
入浴後も、胃ろうを入れ替えたり、消毒をしたりすることなく、普段通りのケアで充分です。
むしろ、胃ろうが不潔な状態になると、感染症などの心配もあります。
そのため、身体を清潔な状態に保つ必要があり、入浴や清拭によって体を清潔に保とうとしているかどうかは、必ず確認が必要です。
栄養剤にこだわっている
胃ろうで使われる栄養素には、タンパク質が分解された状態で含まれる「消化態栄養剤」と、分解前のタンパク質がそのまま含まれている「半化態栄養剤」の2種類あります。
この2種類の栄養剤から、胃ろうを設置している方の消化能力などを見て、どの栄養剤を使用するか、医師や看護師と連携をとりながら選択してくれる施設が望ましいです。
また、胃ろうの方にとって栄養剤等の補給は健常者の食事と同じです。
胃ろうのチューブに詰まらないように注意して調理されたものであれば、医師の診断の元、何を入れても大丈夫です。
普通の食事を作るように調理したものや、野菜ジュース、スポーツドリンクなども入れることが出来ます。
こうした胃ろうの方の"食事"にも気を配っている施設であれば、安心することが出来ます。