川越市の老人ホームの特徴
埼玉県川越市の老人ホームの特徴と動向について解説します。
川越市で老人ホームの利用を検討している方は、ぜひ参考にしてください。
川越市の地理的特徴と介護施設の特徴
川越市は別名「小江戸」とも呼ばれている歴史あるエリアで、毎年多くの観光客が足を運ぶ市でもあります。
また、東京のベッドタウンとしても性格も有しており、人口は令和3年11月1日現在で353,606人となっています。
人口が多く暮らしやすいエリアでもあるため、介護施設数は比較的充実しており、さらに他市よりも休費用で利用できる介護施設も多いです。
交通アクセスも恵まれているので、ご家族の方が足を運びやすい点も大きな魅力と言えるでしょう。
近年は特養の数を増やすなどの環境整備や高齢者福祉の充実を目指す政策も行われているので、介護体制を整える点に力を注いでいる地域です
老後も安心して暮らすことのできる地域と言えるでしょう。
川越市の介護施設価格概観
川越市にあるココファンの介護施設の、入居金・月額費用の平均値・中央値は、それぞれ以下の通りです。
<入居金>
地域 |
平均値 |
中央値 |
川越市 |
195,333円 |
195,333円 |
全国平均 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
川越市 |
158,000円 |
158,000円 |
全国平均 |
169,518円 |
158,250円 |
全国にあるココファンの施設の中でも、入居金・月額費用共に「同程度~やや安い水準」と言えるでしょう。
介護費用は高額になりがちなので、平均値よりも安く居住できる点は魅力的です。
とはいえ、あくまでの参考程度に留めておき、各施設の詳細な情報収集も併せて行いましょう。
川越市の高齢者人口
川越市の発表によると、令和2年時点での川越市の高齢者人口は94,046人、高齢化率は26.6%となっています。
出典:川越市の高齢者の方の状況(令和2年)
今後も高齢化の波が波及することは避けられず、2040年には高齢化率が30%を突破すると見られています。
特に、川越市のように住みやすい環境が整っている自治体は、転出する方が多くないので高齢化率の増加も仕方がない部分があると言えます。
川越市の介護施設の状況
続いて、川越市の介護施設の状況の状況について見ていきましょう。
<川越市の種類別施設数>
種類 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数(川越) |
75歳以上千人あたりの施設数(全国) |
訪問型介護施設数 |
101 |
2.74 |
3.25 |
通所型介護施設数 |
99 |
2.68 |
3.43 |
入所型介護施設数 |
48 |
1.30 |
2.17 |
特定施設数 |
11 |
0.30 |
0.32 |
居宅介護支援事業所数 |
89 |
2.41 |
2.41 |
福祉用具事業所数 |
32 |
0.87 |
0.80 |
介護施設数(合計) |
380 |
10.31 |
12.40 |
出典:日本医師会 川越市
2020年9月時点で、川越市の75歳以上1千人あたりの施設数は全国平均値を下回っています。
中でも、訪問型介護施設数、通所型介護施設数、入所型介護施設数が全国平均よりも大幅に下回っている状況です。
一方で、特定施設数、居宅介護支援事業所数、福祉用具事業所数は全国平均と同程度、もしくは全国平均よりも多めであり、これらのサービスの充実度は高いです。
川越市の要介護認定者数
川越市の発表によると、要介護認定者数は年々増えており、令和元年10月1日時点での川越市の要介護認定者数は14,962人となっています。
出典:川越市の高齢者の方の状況
認定者数も認定率も年々増加しているので、官民が協力して健康意識を高めることが非常に重要と言えるでしょう。
なお、2017年の認定者の男女比を見てみると女性が男性の倍近く多くなっています。
年齢別では、65歳~74歳の認定率が4.2%、75歳~84歳の認定率が17.6%、85歳以上が57.6%となっており、85歳以上の半数以上が要介護認定を受けていることになります。
介護保険サービスを利用する方が増えると、財源が圧迫されて利用者の負担が増えるのは自然な流れです。
今後も認定者数と認定率の上昇は高まっていくと考えられます。
地域での施策だけでなく、それぞれの世帯でも、要介護状態にならないように注意することが必要と言えるでしょう。
川越市の高齢者相談委員会は?
川越市では、高齢者の方や障がいをお持ちの方が気軽に相談できる機関として「あんしんサポートネット」を設置しています。
福祉サービスを利用するための制度説明や利用援助、金銭管理などのサービスを行っているので、普段の生活の中で不安なことや疑問があれば気軽に相談してみましょう。
また、川越市自立相談支援センターでは、生活困窮者に対する支援を行っており、就労移行の支援などを含めて専門の支援員が有意義なアドバイスをしてくれます。
例えば、「諸事情で家賃が払えない」「住む場所が無い」などの人には相談しづらい悩みに関しても相談でき、住居確保給付金や一時生活支援事業などの金銭的支援の制度に関しての案内を受けることが可能です。
高齢になると振り込め詐欺や架空請求などのターゲットにされがちですが、川越市消費生活センターでは消費に関する苦情や相談に応じてくれるので、万が一の際には利用しましょう。
元気でまだまだ働きたいと考えている方であれば、シルバー人材センターを活用してください。
高齢者の方の就労相談に応じている上に、ウェスタ川越市民相談室では内職相談も実施しているので、「健康維持のため」「生活費の足しにちょっと働きたい」と考えている方は相談してみてください。
川越市独自の介護サービスについて
川越市が独自に行っている介護予防サービスとして「いきいきエイジング(介護予防)」が挙げられます。
具体的な内容を見てみると、健康体操である「いもっこ体操」「ときも運動教室」などを行っており、楽しく体を動かして運動能力と認知能力を維持する活動を実施しています。
「いもっこ体操」とは、川越市が推進している転倒や骨折を予防するための健康体操であり、筋力やバランス感覚を鍛えたり維持するための運動が取り入れられています。
「ときも運動教室」とは転倒防止を目的とした運動教室で、理学療法士などのリハビリに関するプロが指導してくれます。
体操だけでなく栄養や口腔ケアに関する勉強もできるため、健康寿命を延ばすために大きく役立つのは間違いありません。
さらに、川越水上公園やウェスタ川越では「シェイプアップ運動教室」、総合保健センターでは「からだうれしい食事教室」「成人健康教室」を行っており、高齢者の方が体を動かす機会を多く設けていることが分かります。
介護予防普及啓発事業なども実施しているので、興味がある方は積極的に参加して健康意識と健康を高まていきましょう。
川越市の地域包括ケアシステム
現在、日本では地域包括ケアシステムの構築が進められています。
地域包括ケアシステムとは、団塊世代が75歳以上となる2025年を目途に完成を目指しているシステムで、高齢者の方を支えるためのサービスを地域で一体的に提供する仕組みを構築する取り組みです。
住み慣れた地域で自分らしく生活することはQOLの向上に繋がるので、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築が急がれています。
川越市の地域包括ケアシステムを見てみると、講習浴場の入浴助成や高齢者の方へマッサージ利用券の交付など、健康を促進するための政策が推進されています。
他にも、高齢者世帯エアコン購入費等助成事業や住替家賃の助成、市内循環バスの特別乗車証の交付などを行っているので、気軽に域包括支援センターに問い合わせてみましょう。
なお、川越市では市内10か所にある地域包括支援センターが中心となっており、高齢者の方の生活相談に応じたり権利を守るための取り組みを行うなど、安心して生活できる環境整備を進めています。
先述したシルバー人材センターをはじめ、生活管理指導短期宿泊事業や日常生活用具給付等事業などの高齢者の方の自立支援も積極的に行っているので、困ったことがあれば気軽に相談してみてください。
胃ろうの方の老人ホーム選びのポイント
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
胃ろうを行っている方が、老人ホームを選ぶ際に重視すべきポイントについて解説します。
そもそも胃ろうでも老人ホームに入れるの?
2012年頃までは、老人ホームの約70%で胃ろうの方の受け入れを制限していました。
その要因は、胃ろう対応出来る環境が整っている老人ホームが少なかったためです。
しかし、2012年に行われた介護保険法の改正により、現在は胃ろう対応が出来る老人ホームが増加してきています。
とはいえ、胃ろうのケアは看護師や医師が行う医療行為であるため、どこの老人ホームでも受け入れられるわけではないのです。
胃ろうの方の老人ホームへの入居は、近隣の医療機関との連携や、介護職員の人員体制、看護師等医療職員の配置、老人ホームの設備といった、老人ホームの受け入れ体制が整っていることが条件になります。
胃ろうの方や、体調に不安がある方は、希望する老人ホームの医療の連携、介護体制について十分に確認した上で入居を検討しましょう。
胃ろうの基本情報
胃ろうについて、詳しく解説していきます。
胃ろうが必要な状態
胃ろうが必要になるには、下記のような状態にあることが考えられます。
寝たきりの状態で起こる床ずれの原因の1つとなるのが、栄養不足があります。
胃ろうで足りない栄養を補うことで、床ずれの悪化を防いだり、場合によっては体の機能回復に繋がることがあります。
認知症や意識障害、脳血管疾患や神経筋疾患などの影響で口から食べることが難しい場合や、点滴では栄養が不足するときに胃ろうで対応することがあります。
加齢や病気の影響で、嚥下機能が低下した場合に、誤嚥を防ぐ目的の1つとして胃ろうで対応することがあります。
腸ろうの場合
腸ろうは、お腹に小さな穴を開けて、そこから小腸まで栄養を通す管(カテーテル)を通し、直接小腸まで栄養を送る処置です。
本来は胃ろうで対応することが多いですが、胃がんなどの理由で胃ろうを作ることが出来ない患者さんへの処置として、腸ろうを作ることが多いです。
介護的なケアは胃ろうと同じように行うことが多いですが、腸ろうの場合は胃ろうよりゆっくりと栄養を流さなくてはならず、時間と手間がかかります。
人員確保の面で、受け入れが難しい施設が多いのが現状です。
その他の経管栄養の場合
経管栄養は、口からの食事が難しくなった場合、胃までカテーテルを通して栄養を送る方法です。
胃ろうも経管栄養の1つです。
胃ろう以外では、鼻から胃までカテーテルを通す、経鼻経管栄養などが代表的です。
経鼻経管栄養の場合は、手術をすることなく行えるので、身体機能の回復により取り除くことも可能です。
胃ろうも経管栄養の1つですが、経管栄養の方の受け入れを容認している施設でも、胃ろうの方の受け入れをしていない場合があるため、注意が必要です。
胃ろうの方の在宅介護は非常に大変
胃ろうは誤嚥の心配がなくなり、介護が楽になると言われることがあります。
楽になる部分ももちろんありますが、家族による胃ろうの管理は、非常に大変です。
管理が不十分だと、感染症などのリスクもあります。
本人の状態を悪化させてしまう可能性も考えられます。
そのため、介護サービスを利用するなどして、プロに任せることも必要です。
胃ろうのメリット
胃ろうのメリットとして、主に以下のようなものが挙げられます。
栄養素の確保がしやすい
胃ろうの最大のメリットともいえるのが、栄養素の確保がしやすいという点です。
口から食べることが困難になると、必要な栄養素が不足しがちです。
胃ろうの場合は、胃に直接送り込むことが出来るため、必要な栄養素を確保したり、必要なカロリーを摂取することに役立ちます。
口から食事もできる
口から食べることが困難になった方が胃ろうの処置をすることが多いですが、胃ろうの方も口から食事をすることが出来ます。
胃ろうは腹部にあるため、喉や食道にカテーテルが通っていない分、経鼻経管栄養などと比べると口からの食事はしやすいと言えます。
また、嚥下訓練もしやすい特徴があります。
洋服で隠すことができる
胃ろうは腹部についているため、洋服を着てしまえば見た目では胃ろうがあるかどうか分からない点がメリットといえます。
鼻からカテーテルを通す経鼻経管栄養は、隠すことが難しく、違和感などから引き抜いてしまう方もいますが、胃ろうは目立ちにくく、引き抜く心配が少ないというところがメリットです。
運動やリハビリへの影響が小さい
胃ろうがあっても、基本的な運動やリハビリで体を動かすことは可能です。
胃ろうは洋服で隠すことが出来る点や、カテーテルが見えていないことからも、運動やリハビリに支障が少ないことも特徴です。
また、口からも食べることが出来るため、嚥下訓練を行うことも可能です。
入浴可能
医師の許可があれば、入浴することも可能です。
入浴の際は特別な処置をすることなく、普段通り入浴をすることが出来ます。
カバーをすることなく入浴が出来るため、介護する人の負担軽減にも繋がります。
清潔を保つことは皮膚トラブルの防止にもなりますし、胃ろうが付いている周辺の化膿防止にも繋がります。
誤嚥性肺炎の予防に効果がある
胃ろうは胃に直接栄養を送るため、誤嚥性肺炎の予防に繋がります。
嘔吐物などの胃酸による化学性肺炎の防止にも効果があります。
ただし、唾液等の誤嚥による細菌性肺炎はリスクが上がる可能性がありますが、口腔ケアを行ったり、口から少量でも食事を摂ることで細菌性肺炎のリスクを予防することに繋がります。
胃ろうのデメリット
一方で、胃ろうには以下のようなデメリットも存在します。
手術の必要がある
胃ろうは腹部に小さな穴を開けて設置するため、穴をあける外科手術が必要です。
手術には抵抗がある人も多く、その点がデメリットといえます。
ただ、胃ろうの手術は内視鏡を使って行うため、30分程度の短い時間で終わります。
合併症のリスクも
胃ろうで起こる可能性がある合併症には、汎発性腹膜炎や創部感染症などのリスクがあります。
合併症に関しては胃ろうに限らず、他の経管栄養法でも発生する可能性はあります。
むしろ、胃ろうの場合には合併症のリスクが他の経管栄養法よりも少ないとされています。
口腔ケアが必要
口から食べる機会が減少することで、口臭や細菌の増加など、口腔トラブルが発生しやすくなります。
こうした口腔トラブルは、食べる機会が減ることで唾液の分泌が減り、自浄作用が低下することで起こります。
口腔内のトラブルを防ぐためにも、適切な口腔ケアを行うことが大切です。
逆流することがある
胃に注入する栄養剤は液体のため、逆流する可能性があります。
逆流してしまうと誤嚥に繋がることもあるので、栄養剤を注入している最中と、注入後は30度以上上半身を起こしておく必要があります。
また、体質的に胃に入れたものが逆流しやすい症状を持っている人もいます。
このような場合は、とろみのついた栄養剤で症状が抑えられる場合があります。
胃ろうの設置は本人の意思確認も重要
日本の胃ろう利用者は25万人以上とも言われており、世界的に見ても日本は胃ろう患者が多いことが知られています。
ただ、日本では胃ろうを望まないとする人が8割以下と少ない傾向があり、本人の意思と尊厳の重視に注目されています。
胃ろう設置の最大の目的は生命維持であることが大半ですが、決して胃ろうが延命治療とは断言できません。
胃ろう患者の介護施設受け入れも増えてきたため、介護施設入居にあたって胃ろうの選択肢を辞めるという必要性はほぼ無くなりました。
そのため、本人の意思をしっかり確認し、家族も納得した上で検討することが大切です。
胃ろうが必要な方の介護施設の入居条件
胃ろうは医療行為のひとつで、2012年までは主に看護師が行うケアでした。
現在は、看護師などの医療従事者以外に、家族や所定の研修を受けた介護職員が胃ろうの対応が出来るようになりました。
とはいえ、どの介護施設でも受け入れられるわけではありません。
胃ろう患者が断られる理由には、
- 看護師が日中、もしくは24時間常駐がない
- 介護職員への研修が進んでいない
- 胃ろう患者のための設備が整っていない
このような理由から断られることがあります。
胃ろうの方が施設を探す場合には、検討段階から胃ろうを使用していることを伝え、入居後安心して暮らせる環境かどうかをしっかり確認することが大切です。
胃ろう対応可能な介護施設選びで重視する点
それでは実際に、胃ろうの方が施設選びをする場合、どのような施設を選ぶべきか紹介していきます。
口腔ケアに精通している
胃ろうの方で、口から食べる機会が減ると、口腔内の状態が悪くなりがちです。
口から食べる機会が減ることで、口の中を清潔に保つ重要な役割を持っている唾液の分泌が減るためです。
口の中に細菌が繁殖すると、虫歯や口内炎になったり、口臭の原因になったりします。
肺炎にかかる可能性などもあります。
そのため、口腔ケアによって口腔内を清潔な状態に保つ必要があります。
口腔ケアをしっかり行っている施設を選ぶ基準にしましょう。
入居者の体を清潔に保とうとしている
胃ろうを設置していると、入浴が出来ないイメージがあります。
実際には胃ろうに特別な保護をしなくても、普段通り入浴をすることが出来ます。
入浴後も、胃ろうを入れ替えたり、消毒をしたりすることなく、普段通りのケアで充分です。
むしろ、胃ろうが不潔な状態になると、感染症などの心配もあります。
そのため、身体を清潔な状態に保つ必要があり、入浴や清拭によって体を清潔に保とうとしているかどうかは、必ず確認が必要です。
栄養剤にこだわっている
胃ろうで使われる栄養素には、タンパク質が分解された状態で含まれる「消化態栄養剤」と、分解前のタンパク質がそのまま含まれている「半化態栄養剤」の2種類あります。
この2種類の栄養剤から、胃ろうを設置している方の消化能力などを見て、どの栄養剤を使用するか、医師や看護師と連携をとりながら選択してくれる施設が望ましいです。
また、胃ろうの方にとって栄養剤等の補給は健常者の食事と同じです。
胃ろうのチューブに詰まらないように注意して調理されたものであれば、医師の診断の元、何を入れても大丈夫です。
普通の食事を作るように調理したものや、野菜ジュース、スポーツドリンクなども入れることが出来ます。
こうした胃ろうの方の"食事"にも気を配っている施設であれば、安心することが出来ます。