武蔵野市の老人ホームの特徴と動向
最初に、武蔵野市の老人ホームの特徴と動向を紹介します。
武蔵野市の地理的特徴と介護施設の特徴
武蔵野市は、東京都のほぼ中央部にあたる多摩地域東部に位置する、人口14万8,142人(2021年11月1日現在)の緑豊かな都市です。
新宿から約12km・電車で20分の交通の至便性もあり、東京23区への通勤率が高い、ベッドタウン的な街として発展してきました。
現在では、教育・福祉・健康・文化・スポーツ・情報などの生活型産業、商業施設も集積する利便性の高さと環境の良さを兼ね備えた街として、さらに発展し、住んでみたい街として定評があります。
何よりも武蔵野市は、ユニークな福祉サービスの先進都市です。
100円で乗れるコミュニティバス「ムーバス」は、全国のコミュニティバスの先駆け的存在です。高齢者が自宅を担保にする「リバースモーゲッジ」も率先して行ってきました。
他にも「テンミリオン事業」など高齢者福祉の取り組み・先進的な対策に積極的で、超高齢化社会への準備をしています。
もちろん基本的な介護保険サービスにも力を入れています。介護施設への入居が厳しい東京都にあって、武蔵野市は介護施設数も充実しており、待機数もそこまで多くはありません。費用も安めの傾向にあります。
武蔵野市の介護施設価格概観
ここで、武蔵野市の介護施設の価格を概観しておきましょう。
武蔵野市の、ココファンの介護施設の入居金・月額費用の平均値・中央値は、以下の表の通りです。
<入居金>
地域 |
平均値 |
中央値 |
武蔵野市 |
301,800円 |
301,800円 |
全国平均 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
武蔵野市 |
200,350円 |
200,350円 |
全国平均 |
169,518円 |
158,250円 |
表をみてわかるように、武蔵野市のココファン介護施設の入居金・月額費用は、ココファン施設の全国平均と比べると、かなり高めです。
ですが、費用の高さに見合った充実の介護サービスを提供しており、その分だけ安心した暮らしを送ることができます。
武蔵野市の高齢者人口
武蔵野市の65歳以上の高齢者人口は、3万2,951人で、市の全人口の22.2%を占めています(2021年11月1日時点)。
ちなみに、全国の高齢化率は、28.8%(令和3年度時点)です。
全国の状況に比べれば、武蔵野市の高齢化率は比較的低めの数字で推移しています。
とは言え、ご覧のように高齢者数・高齢化率は年々徐々に増加しており、市の推計によれば、市の推計によると、2030年には高齢者人口が3万6,424人、高齢化率は24.1%になる予想です。
今後は団塊の世代も、65歳以上の高齢者となってしまうため、高齢化率が高くなる可能性は非常に高いでしょう。
出典:武蔵野市公式ホームページ(2021年11月N)
武蔵野市の介護施設の状況
武蔵野市の介護施設の状況は、次の表の通りです。
<武蔵野市の種類別施設数>
種類 |
事業所数 |
75歳以上千人あたりの施設数(武蔵野市) |
75歳以上千人あたりの施設数(全国) |
訪問型介護施設数 |
59 |
3.74 |
3.25 |
通所型介護施設数 |
41 |
2.60 |
3.43 |
入所型介護施設数 |
14 |
0.89 |
2.17 |
特定施設数 |
8 |
0.51 |
0.32 |
居宅介護支援事業所数 |
43 |
2.72 |
2.41 |
福祉用具事業所数 |
10 |
0.63 |
0.80 |
介護施設数75歳以上千人あたりの(合計) |
175 |
11.08 |
12.40 |
上の表の事業所数は、日本医師会の2020年9月時点の情報を基にしています。
武蔵野市の75歳以上千人あたりの介護施設数は、合計では11.08と、全国平均の12.40よりやや少なめです。特に、通所型介護施設数・入所型介護施設数が少なくなっています。
一方で、訪問型介護施設数・居宅介護支援事業所数・特定施設数は、全国平均を上回っています。
出典日本医師会 武蔵野市
武蔵野市の要介護認定者数
武蔵野市の要介護認定者数は、2020年の時点で6,450人です。要介護度の区分別に見ると、要介護1の認定を受けている方が25%以上と最も多いです。
武蔵野市の要介護認定者数は、2015年度末の6,230人を底に2016年度以降は増加傾向が続いており、2035年には6,800人弱になる見込みです。
高齢化の進展により、この増加傾向は今後も続くものと見込まれています。特に重度の要介護者割合が上昇する可能性が高い、という見込みです。
要介護認定者数の増加に伴い、介護サービスを利用される人数も、当然のことながら増加を続けています。介護対策の一層の充実・強化が求められます。
出典:武蔵野市「介護保険事業状況」(2021年11月末現在)
武蔵野市の高齢者相談窓口は?
武蔵野市では、高齢者の方の様々な悩みに応えるために以下のような相談窓口を設けています。
専門職の相談員が24時間365日、高齢者の方の日常生活や介護に関する悩み・不安・疑問などを聞いて、市のサービスや窓口を案内します。
高齢者福祉及び介護保険制度に関する相談に対応しています。
ボランティアが必要な方に登録しているボランティアを紹介します。
東京社会福祉士会が、毎日(土・日・祝日・年末年始を問わず)午後7時30分から午後10時30分まで電話での相談に対応しています。
武蔵野市独自の介護サービスについて
武蔵野市では、市独自の介護サービスを行っています。
たとえば、以下のような事業があります。
高齢の方などが住み慣れた地域で健康に暮らし続けていくための支援のため、地域の人材・建物を有効活用するテンミリオンハウス事業を展開しています。
地域の福祉団体や住民グループなどの運営団体に年間1千万円を上限とする補助を行う「近・小・軽」の家です。
バスやタクシーなどの公共交通機関の単独利用が困難な高齢の方や障がいのある方の外出支援サービス事業です。
指定した高齢者福祉施設などで65歳以上の方が行った活動にポイントを付与し、獲得ポイント数に応じてギフト券などを還元する事業です。
登録制の事業で、登録する際は説明会兼研修会への参加が必要になります。
武蔵野市の地域包括ケアシステム
武蔵野市の地域包括ケアシステムを紹介します。
武蔵野市では市役所内に基幹型地域包括支援センター1カ所、市内6カ所に在宅介護・地域包括支援センターを開設して、地域の高齢者の方々に対し総合的な支援をて無料で行っています。
地域包括ケアシステムは、高齢者の支援を目的として、住まいや介護・福祉・医療・生活支援・介護予防などのサービスを一体として地域で包括的に提供する仕組みです。
国の推奨のもと、戦後のベビーブーム時代に生まれた団塊世代が75歳以上となる2025年を目途に、全国的に構築を目指しています。
地域包括ケアシステムがしっかりでき上っていれば、高齢の方が介護を必要とした時にも、それまで住み慣れた地域で落ち着いた自分らしい生活を継続できます。
ただ、都市部と地方では、高齢化の状況は異なりますので、地域の状況・特性に応じた対応を進めていくことが必要です。
高齢化が進む中で特に重要なのは、介護予防です。武蔵野市では、次のような介護予防事業を行っています。
- おいしく元気アップ!教室(低栄養予防・筋肉量アップを目指す)
- 歯つらつ健康教室(口腔ケアプログラム)
- 健康やわら体操(運動機能の維持を目指す)
また、武蔵野市には、高齢者の社会活動の場として、市内26地区の単位老人クラブと、各老人クラブで組織される老人クラブ連合会があります。おおむね60歳以上の方の自主的な団体で、健康の増進等を活動の中心にしています。
在宅酸素療法とは
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
在宅酸素療法とは、何らかの疾患や症状により、血中の酸素が不足している方に、空気より濃い濃度の酸素を投与する治療法です。
入院中だけでなく自宅で酸素療法が行えるように、自宅に酸素濃縮装置を設置したり、持ち運び出来る小型の液化酸素装置を使用したりします。
在宅酸素療法は、英語で「Home Oxygen Therapy(家・酸素・治療)」というため、頭文字を取りHOT(ホット)と呼ばれることがあります。
在宅酸素療法が必要な人・疾患
在宅酸素療法が必要な疾患名 |
主な症状 |
慢性閉塞性肺疾患(COPD) |
慢性気管支炎と肺気腫をまとめた疾患。喫煙などの有害物質や大気汚染が原因。気管支、細気管支、肺胞などに慢性の炎症が生じ、肺機能が破壊されて上手く息が吐けなくなる病気。咳、痰や体動時の息切れがみられる。
|
肺結核後遺症 |
結核は結核菌による感染症であるがその後遺症のこと 結核が治癒しても、重い後遺症で肺機能が低下し、慢性呼吸不全になる場合がある |
肺癌 |
肺の悪性腫瘍。肺切除術あるいは腫瘍の進行により息切れが起こる |
間質性肺炎 |
肺の間質に炎症や損傷がおこり、壁が厚く硬くなって、酸素と二酸化炭素のガス交換がうまくできなくなる。乾いた咳や体動時に息切れが見られる |
慢性心不全 |
血液を送り出すポンプの役割を持つ心臓が、各臓器に十分な血液や栄養を送ることができなくなる状態が、長期間にわたって起こる |
肺高血圧症 |
心臓から肺に血液を送るための血管である肺動脈の血圧(肺動脈圧)が高くなることで、心臓と肺の機能障害をもたらす。倦怠感や体動時に息切れが見られる。進行性で予後不良。 |
上記のような疾患や症状によって、身体にとって十分な酸素が補充出来ない場合に在宅酸素療法を取り入れます。
酸素濃縮装置を使用し、身体に十分な酸素を取り込むことで、呼吸困難の症状が軽減されたり、QOLが向上することが期待されます。
在宅酸素療法を行っている人の数は年々増加傾向にあり、2020年現在は約16万人以上の患者がいます。
在宅酸素療法の保険
長く続ける必要もある在宅酸素療法では、専用機材を使用し、ボンベの交換などもあるため、費用を気にする方もいると思います。
費用については、社会保険や介護保険を利用することで、負担を減らすことが出来ます。
社会保険
在宅酸素療法は、条件を満たした場合に健康保険の対象となり、個人負担は1~3割で利用することが出来ます。
適用条件は下記の通りです。
医師が在宅酸素療法が必要であると認めた、在宅酸素療法導入時に動脈血酸素分圧55mmHg以下あるいは動脈血酸素分圧60mgHg以下の方で睡眠時もしくは運動負荷時に著しい低酸素血症を来たす方。
NYHA III度以上であると認められた方のうち、睡眠時にチェーンストーク呼吸があり、無呼吸低呼吸指数が20以上であることが睡眠ポリグラフィー上で確認されている方。
- 肺高血圧症
- チアノーゼ型先天性心疾患
- 高度の群発頭痛 群発期間中の患者で1日1回以上の群発発作を認める方
以上が健康保険が適用される条件です。
毎月の費用目安は、機材のリース・ボンベ交換などで、下記の金額が目安になります。
- 1割負担 7,680円
- 2割負担 15,360円
- 3割負担 23,040円
上記金額は症状などによっても異なりますが、高額療養費制度を利用すれば、減免措置を受けることが出来ます。
介護保険
在宅酸素療法を行う方で、何等かの支援が必要になった場合は、介護保険を利用し、介護サービスを受けることが出来ます。
介護保険は、要支援1~2・要介護1~5まで区分が分けられ、それぞれ介護が必要な状態等を判断し、認定されます。
介護保険の等級によって受けられるサービスが異なります。
また、なかでもCOPDの方は老化が原因とされる病気の1つに認められているため、医療保険加入者で介護保険法が定める要介護状態もしくは、要支援状態になった方であれば、40歳から第2号被保険者として介護サービスを受けることが出来ます。
在宅酸素療法を行う患者数
在宅酸素療法を行う方は、約16万人以上と言われています。
そのうち、約7割の方が呼吸器系の疾患を持っている方です。
2004年の診療報酬改定から、慢性心不全の患者さんも在宅酸素療法が保険適用となり、さらに2018年からは群発頭痛の方へも保険適用で在宅酸素療法が行えることになりました。
現時点では、呼吸器以外の疾患でも在宅酸素療法の有効性が認められており、在宅酸素療法を行う方は増加傾向にあります。
患者の年齢分布では65歳以上の割合が多く、在宅酸素療法を受け入れられる施設の増加も期待されています。
在宅酸素療法が可能な介護施設を探すポイント
在宅酸素療法を行っている方でも、老人ホームなどで介護施設に入居することが出来ます。
老人ホームは基本的に、バリアフリー設計がされていることがほとんどで、移動用のポータブルボンベを使用していても、快適に移動することが出来ます。
動悸や発熱、むくみや息苦しさといった体調の変化にも気を配ってもらえるため、安心して生活をすることが出来ます。
ただし、入居にあたってはいくつかのポイントをしっかり確認する必要があります。
酸素ボンベが十分に備えられているか
在宅酸素療法の方を受け入れている老人ホームなどの介護施設では、施設が直接酸素取扱い業者と提携しており、ボンベ交換や補充など、酸素の管理を施設が行っています。
補充用や、緊急時に必要なボンベ類は、施設で管理されているため、万が一装置が壊れた場合などに予備の装置やボンベがしっかり備えられていると安心出来ます。
在宅酸素療法は医療行為のため介護職員は管理できない
在宅酸素療法の治療に関わる部分は医療行為になります。
そのため、介護スタッフが行うことは出来ないため、ご本人か看護師が日常の管理をすることになります。
居室用の酸素濃縮装置から、移動用のポータブルボンベへの切り替えは、介護スタッフがサポートしてくれますが、医療に関わる管理を行うことは出来ません。
介護施設に入居を検討する場合は、
- 看護師などの看護スタッフが24時間常駐している
- 医療機関との連携がしっかりされている
- 医師が24時間対応できる体制が整っている
こうした施設を選ぶようにしましょう。
医療機関との連携をチェック
在宅酸素療法を行っている方は、月に1度程度の定期的な検診が必要です。
また、息苦しさなどの体調不良や、異変があった場合に、すぐに医師の診察を受けられる環境であることが大切です。
酸素流量や吸引時間などは医師から指示があるため、看護スタッフが行います。
体調の変化に伴った対応がすぐに出来る環境であることが重要になるため、近隣の病院と連携し、医師と24時間連絡が取れる体制が取れている施設など、医療ケアに力を入れている施設だと安心出来ます。
在宅酸素療法が必要な方の入居条件は?
在宅酸素療法の方を受け入れている老人ホームは増えてきていますが、入居にあたってはいくつかの条件を設けている施設が多いです。
その一例は、
- 自分で在宅酸素の管理が出来ること
- 管理が難しい人工呼吸器などを使用していないこと
このような例では、入居を制限される場合があります。
また、酸素ボンベは取扱いに注意が必要です。
火気厳禁となるため、持ち込める酸素ボンベの量に制限があったり、施設から保管位置を指定されたりすることもあります。
在宅酸素療法が可能な施設の費用相場
在宅酸素療法が可能な、ココファンの介護施設の入居金・月額費用それぞれの平均値・中央値は以下のようになる
<入居金>
施設の種類 |
平均値 |
中央値 |
在宅酸素療法に対応可 |
267,567円 |
194,250円 |
全ての施設 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
在宅酸素療法に対応可 |
162,088円 |
156,578円 |
全ての施設 |
169,518円 |
158,250円 |
学研ココファンでは、多くの施設で万全な医療体制を整えていますので、在宅酸素療法に対応可能であっても利用費用が高くなることはありません。
【注意点】認知症の方は入居を断られる場合も
在宅酸素療法を行っている方を受け入れている施設でも、
このような場合に、入居を断られる場合があります。
また、入居後でも身体状況が大きく変わった場合、退去せざるを得なくなることもあります。
施設で対応できる医療ケアは、想定される内容以外もしっかり確認しておくと安心出来ます。
緊急時や、夜間の対応についても確認が必要です。
そして、医療機関との連携体制を確認すると共に、提携している医療機関の診療科目なども調べておくといいです。