市川市の老人ホームの特徴
こちらの記事では、市川市の老人ホームの特徴や動向などを紹介していきます。
市川市の地理的特徴と介護施設の特徴
市川市は東京都と隣接しており、千葉では人口最大級の市で東京に通勤する方のベッドタウンとなっています。
都営新宿線や総武線など、都心方面へ向かい路線も多く交通網は発達している点が特徴です。
なお、人口は令和3年9月末時点で491,411人となっており、介護施設数は比較的充実している点も大きな特徴となっています。
老人ホームなどの利用料金は全国平均よりもやや高い傾向にあるので、市川市で老人ホームを探している方は金銭的余裕を持っておくと安心です。
また、市川市では「新IT講習会」「交通安全杖の給付」「シルバーカー購入費の助成金」など、高齢者向け福祉事業が多く展開されているので、在住高齢者からの評判も高いです。
コルトンプラザなどの商業施設や広い公園などの生活インフラも充実しているので、高齢者だけでなく幅広い世帯にとって非常に住みやすい環境と言えるでしょう。
なお、市川市で最も栄えているエリアは総武線の市川駅・本八幡駅周辺で、市役所やハローワークなどの行政機能は本八幡駅近辺に集中しています。
市川市の介護施設価格概観
市川市にあるココファンの介護施設の入居金と月額費用の平均値・中央値は、下記の表の通りです。
＜入居金＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| 市川市 |
214,900円 |
214,900円 |
| 全国平均 |
297,256円 |
194,500円 |
＜月額費用＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| 市川市 |
175,450円 |
175,450円 |
| 全国平均 |
169,518円 |
158,250円 |
全国のココファンの施設と比べても、入居金・月額費用共に施設の利用料金は高めとなっていることが分かります。
そのため、市川市に住んでいる方は全国平均値よりも高めの費用負担を強いられる点は覚悟する必要があるでしょう。
しかし、費用がかかってしまう一方でサービスも豊富に提供されていることから、安心して暮らせる環境が整備されていると言えます。
幅広く介護・医療サービスを提供している施設が多いことから、現在市川市に住んでいる方にとっては嬉しい情報と言えるでしょう。
市川市の高齢者人口
市川市の発表によると、2020年の高齢者人口は49.2万人です。
上記のグラフを見ると分かるように、市川市の高齢者人口は年々増加しています。
東京のベッドタウンという地理の特性上仕方のないことと言えますが、2040年の高齢化率は約30%と高くなる見込みです。
子育て世帯も多い市川市ですが、高齢者人口が年々多くなってしまう点は覚悟しておきましょう。
現在は高齢者の生活を支援する制度が充実していても、税金や保険料の払い手が減少していくことが予想される以上、満足のいくサービスをいつでも利用できる、とはならない可能性もあります。
とはいえ、全国で高齢者人口が増えていく以上は「介護サービスの質の低下」は全国共通のトレンドと言えるので、市川市に限った問題ではありません。
市川市の介護施設の状況
続いて、市川市の介護施設の状況について見ていきましょう。
施設数を表で見てみると、下記のようになります。
＜市川市の種類別施設数＞
| 種類 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数（市川市） |
75歳以上千人あたりの施設数（全国） |
| 訪問型介護施設数 |
122 |
2.54 |
3.25 |
| 通所型介護施設数 |
145 |
3.02 |
3.43 |
| 入所型介護施設数 |
49 |
1.02 |
2.17 |
| 特定施設数 |
16 |
0.33 |
0.32 |
| 居宅介護支援事業所数 |
193 |
2.14 |
2.41 |
| 福祉用具事業所数 |
33 |
0.69 |
0.80 |
| 介護施設数（合計） |
468 |
9.73 |
12.40 |
※令和2年9月時点
出典：日本医師会 千葉県市川市
施設数は全国平均レベルとなっており、特段不足が発生している状況ではありません。
今後も施設数は増えていくことが予想できますが、高齢者人口の伸びに対し、充実した施設数であるかどうかは確認する必要があります。
早い段階から施設に関する情報を集め、必要に応じて素早く動けるように準備しておくと良いでしょう。
市川市の要介護・要支援認定者数
上記のグラフのように、令和2年10月1日時点での市川市の要介護・要支援認定者数は18,772人となっています。
出典：市川市（令和2年度）
やはり、今後は高齢化の波を受けて市川市でも要支援認定者・要介護認定者の増えていくことが予想されており、2040年には要介護認定を受けている方が約33,000人に達する見込みです。
要介護者の増加に伴って現在の介護サービスの質を維持することと、できる限り要支援者・要介護者の数が増えないように公的努力・自助努力を推進する必要があるでしょう。
なお、市川市では高齢者の生活を支援するための保健福祉サービスとして、下記のようなサービスを行っています。
- 紙おむつの配付
- 家族介護慰労金
- 交通安全杖の給付
- あんしん電話（緊急通報装置）設置の助成
- 緊急時支援員の利用
- 訪問理美容サービス
- 住宅改修費の助成
- 食の自立支援（配食サービス）
- シルバーカー購入費の助成
- 火災警報器の給付
- はり・きゅう・マッサージ助成券の交付
- 健康入浴券の交付
- 家具転倒防止器具取り付け費の助成
- 高齢者見守り支援事業
- 市川市認知症ガイドブックの配布
非常に幅広い種類の高齢者支援サービスが行われていることが分かります。
これらは住民税などを財源として行われているサービスなので、利用できる方は積極的に利用しないと損です。
気軽に利用することができますので、地域の役所等に相談してみると良いでしょう。
市川市の地域包括ケアシステム
地域包括ケアシステムとは、ひとり暮らしの高齢者や高齢者のみ世帯だけでなく、要介護高齢者の大幅な増加に対応するための仕組みです。
団塊世代が75歳以上となる2025年を目途に、高齢者が安心して暮らせる体制の構築を目的としており、高齢者を支えるサービスを地域で一体的に提供するシステムを地域包括ケアシステムと呼んでいます。
要介護状態となってしまっても住み慣れた地域で自分らしい生活を送ることでストレスを軽減できるので、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築は非常に重要と言えるでしょう。
なお、システムは市町村や都道府県が地域の自主性に基づきながら作ることになっています。
市川市の基本理念は「個人としての尊厳が保たれ その人らしく自立した生活を送ることができる安心と共生のまち いちかわ」となっています。
また、現在の第7期計画期間は「市川市の取組に関する周知及び介護予防等の普及啓発」「地域課題の把握・解決の機能強化期間」という位置付けになっています。
在宅酸素療法とは
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
在宅酸素療法とは、何らかの疾患や症状により、血中の酸素が不足している方に、空気より濃い濃度の酸素を投与する治療法です。
入院中だけでなく自宅で酸素療法が行えるように、自宅に酸素濃縮装置を設置したり、持ち運び出来る小型の液化酸素装置を使用したりします。
在宅酸素療法は、英語で「Home Oxygen Therapy（家・酸素・治療）」というため、頭文字を取りHOT（ホット）と呼ばれることがあります。
在宅酸素療法が必要な人・疾患
| 在宅酸素療法が必要な疾患名 |
主な症状 |
| 慢性閉塞性肺疾患（COPD） |
慢性気管支炎と肺気腫をまとめた疾患。喫煙などの有害物質や大気汚染が原因。気管支、細気管支、肺胞などに慢性の炎症が生じ、肺機能が破壊されて上手く息が吐けなくなる病気。咳、痰や体動時の息切れがみられる。
|
| 肺結核後遺症 |
結核は結核菌による感染症であるがその後遺症のこと
結核が治癒しても、重い後遺症で肺機能が低下し、慢性呼吸不全になる場合がある |
| 肺癌 |
肺の悪性腫瘍。肺切除術あるいは腫瘍の進行により息切れが起こる |
| 間質性肺炎 |
肺の間質に炎症や損傷がおこり、壁が厚く硬くなって、酸素と二酸化炭素のガス交換がうまくできなくなる。乾いた咳や体動時に息切れが見られる |
| 慢性心不全 |
血液を送り出すポンプの役割を持つ心臓が、各臓器に十分な血液や栄養を送ることができなくなる状態が、長期間にわたって起こる |
| 肺高血圧症 |
心臓から肺に血液を送るための血管である肺動脈の血圧（肺動脈圧）が高くなることで、心臓と肺の機能障害をもたらす。倦怠感や体動時に息切れが見られる。進行性で予後不良。 |
上記のような疾患や症状によって、身体にとって十分な酸素が補充出来ない場合に在宅酸素療法を取り入れます。
酸素濃縮装置を使用し、身体に十分な酸素を取り込むことで、呼吸困難の症状が軽減されたり、QOLが向上することが期待されます。
在宅酸素療法を行っている人の数は年々増加傾向にあり、2020年現在は約16万人以上の患者がいます。
在宅酸素療法の保険
長く続ける必要もある在宅酸素療法では、専用機材を使用し、ボンベの交換などもあるため、費用を気にする方もいると思います。
費用については、社会保険や介護保険を利用することで、負担を減らすことが出来ます。
社会保険
在宅酸素療法は、条件を満たした場合に健康保険の対象となり、個人負担は１～３割で利用することが出来ます。
適用条件は下記の通りです。
医師が在宅酸素療法が必要であると認めた、在宅酸素療法導入時に動脈血酸素分圧55mmHg以下あるいは動脈血酸素分圧60mgHg以下の方で睡眠時もしくは運動負荷時に著しい低酸素血症を来たす方。
NYHA III度以上であると認められた方のうち、睡眠時にチェーンストーク呼吸があり、無呼吸低呼吸指数が20以上であることが睡眠ポリグラフィー上で確認されている方。
- 肺高血圧症
- チアノーゼ型先天性心疾患
- 高度の群発頭痛 群発期間中の患者で1日1回以上の群発発作を認める方
以上が健康保険が適用される条件です。
毎月の費用目安は、機材のリース・ボンベ交換などで、下記の金額が目安になります。
- 1割負担 7,680円
- 2割負担 15,360円
- 3割負担 23,040円
上記金額は症状などによっても異なりますが、高額療養費制度を利用すれば、減免措置を受けることが出来ます。
介護保険
在宅酸素療法を行う方で、何等かの支援が必要になった場合は、介護保険を利用し、介護サービスを受けることが出来ます。
介護保険は、要支援１～２・要介護１～５まで区分が分けられ、それぞれ介護が必要な状態等を判断し、認定されます。
介護保険の等級によって受けられるサービスが異なります。
また、なかでもCOPDの方は老化が原因とされる病気の1つに認められているため、医療保険加入者で介護保険法が定める要介護状態もしくは、要支援状態になった方であれば、40歳から第2号被保険者として介護サービスを受けることが出来ます。
在宅酸素療法を行う患者数
在宅酸素療法を行う方は、約16万人以上と言われています。
そのうち、約7割の方が呼吸器系の疾患を持っている方です。
2004年の診療報酬改定から、慢性心不全の患者さんも在宅酸素療法が保険適用となり、さらに2018年からは群発頭痛の方へも保険適用で在宅酸素療法が行えることになりました。
現時点では、呼吸器以外の疾患でも在宅酸素療法の有効性が認められており、在宅酸素療法を行う方は増加傾向にあります。
患者の年齢分布では65歳以上の割合が多く、在宅酸素療法を受け入れられる施設の増加も期待されています。
在宅酸素療法が可能な介護施設を探すポイント
在宅酸素療法を行っている方でも、老人ホームなどで介護施設に入居することが出来ます。
老人ホームは基本的に、バリアフリー設計がされていることがほとんどで、移動用のポータブルボンベを使用していても、快適に移動することが出来ます。
動悸や発熱、むくみや息苦しさといった体調の変化にも気を配ってもらえるため、安心して生活をすることが出来ます。
ただし、入居にあたってはいくつかのポイントをしっかり確認する必要があります。
酸素ボンベが十分に備えられているか
在宅酸素療法の方を受け入れている老人ホームなどの介護施設では、施設が直接酸素取扱い業者と提携しており、ボンベ交換や補充など、酸素の管理を施設が行っています。
補充用や、緊急時に必要なボンベ類は、施設で管理されているため、万が一装置が壊れた場合などに予備の装置やボンベがしっかり備えられていると安心出来ます。
在宅酸素療法は医療行為のため介護職員は管理できない
在宅酸素療法の治療に関わる部分は医療行為になります。
そのため、介護スタッフが行うことは出来ないため、ご本人か看護師が日常の管理をすることになります。
居室用の酸素濃縮装置から、移動用のポータブルボンベへの切り替えは、介護スタッフがサポートしてくれますが、医療に関わる管理を行うことは出来ません。
介護施設に入居を検討する場合は、
- 看護師などの看護スタッフが24時間常駐している
- 医療機関との連携がしっかりされている
- 医師が24時間対応できる体制が整っている
こうした施設を選ぶようにしましょう。
医療機関との連携をチェック
在宅酸素療法を行っている方は、月に1度程度の定期的な検診が必要です。
また、息苦しさなどの体調不良や、異変があった場合に、すぐに医師の診察を受けられる環境であることが大切です。
酸素流量や吸引時間などは医師から指示があるため、看護スタッフが行います。
体調の変化に伴った対応がすぐに出来る環境であることが重要になるため、近隣の病院と連携し、医師と24時間連絡が取れる体制が取れている施設など、医療ケアに力を入れている施設だと安心出来ます。
在宅酸素療法が必要な方の入居条件は？
在宅酸素療法の方を受け入れている老人ホームは増えてきていますが、入居にあたってはいくつかの条件を設けている施設が多いです。
その一例は、
- 自分で在宅酸素の管理が出来ること
- 管理が難しい人工呼吸器などを使用していないこと
このような例では、入居を制限される場合があります。
また、酸素ボンベは取扱いに注意が必要です。
火気厳禁となるため、持ち込める酸素ボンベの量に制限があったり、施設から保管位置を指定されたりすることもあります。
在宅酸素療法が可能な施設の費用相場
在宅酸素療法が可能な、ココファンの介護施設の入居金・月額費用それぞれの平均値・中央値は以下のようになる
＜入居金＞
| 施設の種類 |
平均値 |
中央値 |
| 在宅酸素療法に対応可 |
267,567円 |
194,250円 |
| 全ての施設 |
297,256円 |
194,500円 |
＜月額費用＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| 在宅酸素療法に対応可 |
162,088円 |
156,578円 |
| 全ての施設 |
169,518円 |
158,250円 |
学研ココファンでは、多くの施設で万全な医療体制を整えていますので、在宅酸素療法に対応可能であっても利用費用が高くなることはありません。
【注意点】認知症の方は入居を断られる場合も
在宅酸素療法を行っている方を受け入れている施設でも、
このような場合に、入居を断られる場合があります。
また、入居後でも身体状況が大きく変わった場合、退去せざるを得なくなることもあります。
施設で対応できる医療ケアは、想定される内容以外もしっかり確認しておくと安心出来ます。
緊急時や、夜間の対応についても確認が必要です。
そして、医療機関との連携体制を確認すると共に、提携している医療機関の診療科目なども調べておくといいです。
