宇都宮市の老人ホームの特徴と動向
最初に、宇都宮市の老人ホームの特徴と動向を紹介します。
宇都宮市の地理的特徴と介護施設の特徴
宇都宮市は、栃木県の中部に位置する県庁所在地です。人口51万7,369人（2021年10月1日時点）を有する北関東最大の都市です。
日光連山に連なる山地を背景に、鬼怒川などの大小河川が流れ込み、里山の姿を残す緑地・水田が広がるなど、自然環境に恵まれています。
宇都宮市には、東北新幹線や東北本線が通り、湘南新宿ライン・上野東京ライン、東武鉄道東武宇都宮線などが乗り入れています。道路も、東北自動車道・国道4号が縦貫し、北関東自動車道も開通するなど、南北・東西の結節点として整備されています。東京都心とのアクセスも良く、北関東各地域との往来も便利です。
このような利便性と環境の良さから、民間の「住みよさ」調査でも、全国の人口50万人以上の都市で2013年から5年連続で1位を獲得するなど好評価です。東京都心通勤者向けのマンションも多数供給されています。
宇都宮市の介護施設については、かっては老人ホームの少なさが目立ちましたが、市が特別養護老人ホームの増設を進めてきたこともあり、状況は改善されてきています。ただ、入居待ちをしている高齢者は依然多く、さらなる増設が期待されます。
有料老人ホームは、費用的には比較的低額で利用できる老人ホームが多いです。
宇都宮市は、持続的に発展し続けることのできるまちを理念として「ネットワーク型コンパクトシティ」の形成を目指しており、発展が期待されています。
宇都宮市の介護施設価格概観
ここで、宇都宮市の介護施設の価格を概観しておきましょう。
宇都宮市のココファンの介護施設の入居金・月額費用の平均値・中央値は、以下の表の通りです。
＜入居金＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| 宇都宮市 |
183,667円 |
183,667円 |
| 全国平均 |
297,256円 |
194,500円 |
＜月額費用＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| 宇都宮市 |
151,750円 |
151,750円 |
| 全国平均 |
169,518円 |
158,250円 |
表からわかるように、宇都宮市のココファン介護施設の入居金・月額費用は、全国平均よりも低く、ココファン施設の中でも安めの費用で済む傾向にあります。
提供されるサービスは信頼でき、安心して利用できます。
宇都宮市の高齢者人口
宇都宮市の65歳以上の高齢者人口は13万0,114人で、市の全人口の24.9％を占めています（2019年9月末時点）。
全国の高齢化率は28.8%（2021年度時点）ですので、全国の状況に比べれば、宇都宮市の高齢化率は低めとなっています。
今後の見通しについては、市の推計によれば、高齢者人口は年々増加し2025年には13万6,716人になり、高齢化率も26.6％に上昇するとされています。
生産年齢人口の減少に伴い高齢化率は今後も高まる見込みです。
出典：宇都宮市
宇都宮市の介護施設の状況
宇都宮市の75歳以上千人あたりの種類別施設数を、全国平均と比較すると、次のとおりです。
＜宇都宮市の種類別施設数＞
| 種類 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数（宇都宮市） |
75歳以上千人あたりの施設数（全国） |
| 訪問型介護施設数 |
170 |
3.19 |
3.25 |
| 通所型介護施設数 |
157 |
2.94 |
3.43 |
| 入所型介護施設数 |
93 |
1.74 |
2.17 |
| 特定施設数 |
13 |
0.24 |
0.32 |
| 居宅介護支援事業所数 |
163 |
3.06 |
2.41 |
| 福祉用具事業所数 |
78 |
1.46 |
0.80 |
| 介護施設数（合計） |
674 |
12.63 |
12.40 |
出典：日本医師会 宇都宮市
上の表の施設数は、2020年9月時点の情報です。
宇都宮市の75歳以上千人あたりの介護施設数は、合計では12.63と、全国平均の12.40よりやや多めです。
これは、居宅介護支援事業所数と福祉用具事業所数が多いことによるものです。
一方で、訪問型介護施設数・通所介護施設数・入所型介護施設数などは、全国平均を下回っています。
宇都宮市の要介護認定者数
宇都宮市の要介護認定者数は21,672人です（2019年9月末時点）。
要介護度の区分別に見ると、要介護2の認定を受けている方が3,944人で18％以上と最も多いです。
宇都宮市の要介護認定者数・認定率は年々増加しています。市の将来推計によると、要介護・要支援認定者数は今後も増加し続け、2025年には26,275人、2040年には32,208 人になると見込まれています。
高齢化が進展する一方、高齢者以外の人口減少により認定率はさらに高まるものと見込まれています。要介護認定者数の増加に伴い、介護サービス利用者数も増加しています。介護対策の一層の充実・強化が必要になります。
出典：日本医師会 宇都宮市
宇都宮市の高齢者相談委員会は？
宇都宮市では、高齢者の方の様々な悩みに応えるために、サロンや交流会、高齢者向け講座の活動内容や人間関係について相談できる、以下のような相談窓口を設けています。
宇都宮市総合福祉センター内の日常生活自立支援事業です。高齢者や障がいのある方の生活相談や、金銭管理代行・福祉サービスの利用などの支援を行っています。
宇都宮市の委託を受けた宇都宮市社会福祉協議会が、経済的に困窮している人をサ**」を行っています。高齢者の深刻な悩みを支援員が聞き、生活確保のためのアドバイスや支援を行うものです。
宇都宮市独自の介護サービスについて
宇都宮市では、介護予防のために体力向上や健康維持を重視しており、以下のような市独自の介護サービス・事業を行っています。
散歩・健康診断受診など健康につながる行動を行った方がポイントをもらえる事業です。貯まったポイントを特典に替えられます。
地域ぐるみでの健康づくりの推進を目指して、推進員を養成しています。推進員が老人クラブなどへ健康体操出前講座を行い、気軽に体操をできるようにするものです。
食事や口腔ケアも重視しています。歯科健康相談や検診を行い未病のうちに治せるようにサポートするとともに、出前講座・健康講座を開催し、食事への知識などを深めます。
引きこもりによる運動機能が低下するケースも多いことから、70歳以上の人を対象にバス乗車券の交付などを行い、外出を促進しています。
「みやシニアセンター」が開催する後援会で、シニアが自分自身を発信できる場所を設けています。
宇都宮市の地域包括ケアシステム
宇都宮市では、認知症高齢者数の増加に対応して、グループホームの増設など介護する家族へのサポートも重視しています。一人暮らしの高齢者や高齢夫婦世帯の生活支援ニーズに応え、安否確認のための見守り、ゴミ出しや買物代行も行っています。これらの活動はボランティアグループが中心となって行っているものです。
また、家の中の段差解消や手すり設置などの住宅改修・バリアフリー化もサポートしています。介護予防や生きがいづくりのための運動教室や教養講座を定期的に開催しています。
さらに、高齢者の医療・介護、生活支援、趣味活動などを、包括的にサポートする人材育成・相互連携システムの構築にも力を入れています。
地域包括ケアシステムは、以上のように、高齢者の支援を目的とした住まいや介護・福祉・医療・生活支援・介護予防などのサービスを一体として地域で包括的に提供する仕組みです。
団塊世代が75歳以上となる2025年を目途に、全国的な構築を国が目指しています。ただ、地域によって状況は異なりますので、地元の地方公共団体が地域の状況に応じて自主性をもって進めていくことが必要です。
インスリン注射とは
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
健康な人であれば、体内では常に必要な量のブドウ糖が調整され、血糖値が安定しています。
食事により血中に取り込まれたブドウ糖に対して、膵臓からインスリンが分泌されることで、血糖値が正常な状態に保たれますが、この血糖値のコントロールにインスリンが必要な患者に対して、外部から注射でインスリンを補う治療法がインスリン注射です。
インスリン療法と呼ばれることもあり、注射でインスリンを補うことで、健康な人のインスリン分泌パターンを再現します。
インスリンを注射するペースは個々の状態で異なり、1日1～4回注射が必要になります。
インスリン注射が必要な疾患の種類
インスリン注射が必要になる疾患で代表的なものは糖尿病です。
糖尿病には、下記の2種類あります。
| 疾患名 |
主な症状 |
| 1型糖尿病(インスリン依存型) |
インスリンの分泌が絶対的に不足・欠乏 |
| 2型糖尿病(インスリン非依存型) |
遺伝的素因と生活習慣によりインスリンの効きが悪くなる |
1型糖尿病
1型糖尿病は、子供や若い方に多く見られる糖尿病です。
インスリンを分泌するβ細胞が破壊され、膵臓でインスリンが生成できない状態になり、高血糖状態が続きます。
そのため、インスリン注射によってインスリンを補う必要があります。
2型糖尿病
2型糖尿病は、インスリンの分泌はありますが、正常な量が分泌されていなかったり、働きが悪かったりして血糖値が下がらない状態になります。
遺伝的な要因の他、生活習慣によって発症することがあり、主に中高年での発症が中心です。
注射によってインスリンを補うこともありますが、生活習慣の改善が治療の中心になります。
糖尿病患者は増加傾向にある
日本で糖尿病にかかっている患者は1990年代後半には、厚生労働省調査によると690万人でしたが、年々増加傾向にあり、2016年の糖尿病人口は糖尿病予備群と呼ばれる人も含めると2,000万人以上になるともいわれ、日本人の5~6人に1人が糖尿病予備群以上の状態と推察されます。
年齢別に見ると、60歳以上の患者が多く、70代以上では糖尿病患者は400万人以上となり、高齢になるほど発症確率が上がる疾患でもあります。
そのため、老人ホームなどの介護施設でも、インスリン注射が必要な方の受け入れが増加傾向にあります。
インスリン注射が必要な方の介護施設選びのポイント
インスリン注射が必要な方でも、介護施設に入居することが出来ます。
入居する場合の施設選びのポイントを紹介します。
血糖値を適切に保とう
糖尿病の方にとって、低血糖状態は命にかかわる事態になります。
患者本人による、運動や生活習慣の改善などで血糖値を適切に保つ努力も重要ですが、施設に入居する場合には、
- インスリン注射をしっかり継続出来ること
- 食事療法が行えたり、適切な摂取が出来ること
- 低血糖による急変時に対応がしっかりしていること
こうした対応で、血糖値を正常に保つための管理をしている施設や、低血糖による緊急時の対応がしっかり出来る施設を入居条件にしましょう。
自己注射できる状態か念入りに確認しよう
インスリン注射は医療行為になるため、接種出来るのは医師か看護師、もしくは本人、病院で指導を受けた家族になります。
介護施設に入居後も本人が継続して自己注射が出来れば問題はないのですが、身体に麻痺が出たり、認知症になったりして、本人による自己注射が出来なくなった場合の介護施設の対応は十分に確認する必要があります。
老人ホームなどの入居施設でも、接種出来るのは医療従事者のみなので、介護職員は摂取することが禁止されています。
そのため、施設に入居する場合は、看護師が常駐しており、インスリン注射の対応が可能なことが絶対条件になります。
また、糖尿病と認知症には、実は深い関わりがあります。
高血糖状態が長く続くと、認知機能が低下しやすくなることが分かっています。
糖尿病の方と、そうではない方を比べると、
- アルツハイマー型認知症には約1.5倍
- 脳血管性認知症には約2.5倍
糖尿病の方のほうが認知症を発症しやすいという報告があります。
また、軽度の認知障害がある場合は、認知症へと発展する可能性があります。
高血糖状態だけが認知症に直結しているわけではなく、実は重症な低血糖状態でも、認知症になるリスクが高くなると言われています。
認知機能の低下によって、糖尿病の治療の必要な内服やインスリン注射、食事の管理などが出来なくなると、糖尿病の悪化にも繋がるため、施設に入居する際は十分な確認が必要になります。
インスリン注射の頻度も施設選びに重要
インスリン注射を行う回数は、患者それぞれで異なり、1日複数回必要な方もいます。
1日の中で接種するタイミングも異なります。
本人による自己注射が出来ない場合には、看護師に接種してもらう必要があるため、自分が接種するタイミングに看護スタッフが勤務していることが入居条件になります。
たとえば、1日2～3回接種が必要なら、24時間看護師が常駐している施設や、看護師が常時勤務している施設を選びましょう。
1日4回接種が必要なら、24時間看護師が常駐している施設を選ぶようにします。
治療も兼ねてくれる施設を選ぼう
単に糖尿病患者でも受け入れてくれる、という施設ではなく、食事、運動療法にも力を入れている施設を選ぶことが望ましいです。
糖尿病の治療には、インスリン注射や服薬を行っていても、運動療法や食事療法も継続して行うことが大切です。
食事療法のために、糖質の管理やカロリー制限などに対応している施設や、運動も出来る施設を検討しましょう。
また、糖尿病によって起こる、潰瘍や感染、壊疽など糖尿病足病変を予防するフットケアなどを行っている施設も魅力的です。
インスリン注射が出来る介護施設の費用のポイント
インスリン注射に対応可能な、ココファンの介護施設の入居金・月額費用それぞれの平均値・中央値は以下のようになります。
＜入居金＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| city |
267,567円 |
194,250円 |
| 全国 |
297,256円 |
194,500円 |
＜月額費用＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| city |
162,088円 |
156,578円 |
| 全国 |
169,518円 |
158,250円 |
学研ココファンでは、多くの施設で充実の医療体制を整えています。
そのため、インスリン注射に対応できる施設で探した場合でも、費用が高くなることはありません。
インスリン注射が必要な方の入居条件
インスリン注射が必要な方に対して、施設側から入居条件を指定することは特にありません。
ただ、インスリン注射を行う回数によっては、施設側の対応が課題になることもあり、入居が難しくなることもあります。
糖尿病の進行によっては、現在と異なる症状がみられることがあり、著しい高血糖になった場合、口の乾きや多飲・多尿・体重減少・昏睡などの症状が出ることがあります。
また、治療によって低血糖を起こす可能性があることや、糖尿病の三大合併症を引き起こす可能性もあります。
変化する症状に対して、様々な状態を過程した上での施設選びが重要になっていきます。
まずは入居を検討した段階で、症状をしっかりと伝えて相談してみることが大切です。
介護施設に入居する際のリスク
いくら食事、運動療法に力を入れている老人ホームでも、看護師が24時間常駐している老人ホームでも、老人ホームはあくまでも生活をする場所です。
病院とは異なるため、専門的な治療を行うことは出来ません。
そのため介護施設に入居中、もし症状が悪化した場合や、医療ケアが常時必要になった場合、入居する施設では対応しきれずに退去しなくてはならない場合もあります。
入居を継続出来た場合でも、病院ほど専門的なケアが受けられたり、常に医師や看護師がいる病院とは異なるため、生活の場として安らげる老人ホームか、医療面で安心できる病院か、という判断が必要になる可能性があります。
QOLの低下により、老人ホームでの暮らしにくさを感じることもあるかもしれません。
想定出来る様々な状況に応じて、ご本人が納得出来る適切な判断が出来るように、入居する施設の医療スタッフとは、しっかりコミュニケーションをとっておくようにしましょう。
