宇都宮市の老人ホームの特徴と動向
最初に、宇都宮市の老人ホームの特徴と動向を紹介します。
宇都宮市の地理的特徴と介護施設の特徴
宇都宮市は、栃木県の中部に位置する県庁所在地です。人口51万7,369人(2021年10月1日時点)を有する北関東最大の都市です。
日光連山に連なる山地を背景に、鬼怒川などの大小河川が流れ込み、里山の姿を残す緑地・水田が広がるなど、自然環境に恵まれています。
宇都宮市には、東北新幹線や東北本線が通り、湘南新宿ライン・上野東京ライン、東武鉄道東武宇都宮線などが乗り入れています。道路も、東北自動車道・国道4号が縦貫し、北関東自動車道も開通するなど、南北・東西の結節点として整備されています。東京都心とのアクセスも良く、北関東各地域との往来も便利です。
このような利便性と環境の良さから、民間の「住みよさ」調査でも、全国の人口50万人以上の都市で2013年から5年連続で1位を獲得するなど好評価です。東京都心通勤者向けのマンションも多数供給されています。
宇都宮市の介護施設については、かっては老人ホームの少なさが目立ちましたが、市が特別養護老人ホームの増設を進めてきたこともあり、状況は改善されてきています。ただ、入居待ちをしている高齢者は依然多く、さらなる増設が期待されます。
有料老人ホームは、費用的には比較的低額で利用できる老人ホームが多いです。
宇都宮市は、持続的に発展し続けることのできるまちを理念として「ネットワーク型コンパクトシティ」の形成を目指しており、発展が期待されています。
宇都宮市の介護施設価格概観
ここで、宇都宮市の介護施設の価格を概観しておきましょう。
宇都宮市のココファンの介護施設の入居金・月額費用の平均値・中央値は、以下の表の通りです。
<入居金>
地域 |
平均値 |
中央値 |
宇都宮市 |
183,667円 |
183,667円 |
全国平均 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
宇都宮市 |
151,750円 |
151,750円 |
全国平均 |
169,518円 |
158,250円 |
表からわかるように、宇都宮市のココファン介護施設の入居金・月額費用は、全国平均よりも低く、ココファン施設の中でも安めの費用で済む傾向にあります。
提供されるサービスは信頼でき、安心して利用できます。
宇都宮市の高齢者人口
宇都宮市の65歳以上の高齢者人口は13万0,114人で、市の全人口の24.9%を占めています(2019年9月末時点)。
全国の高齢化率は28.8%(2021年度時点)ですので、全国の状況に比べれば、宇都宮市の高齢化率は低めとなっています。
今後の見通しについては、市の推計によれば、高齢者人口は年々増加し2025年には13万6,716人になり、高齢化率も26.6%に上昇するとされています。
生産年齢人口の減少に伴い高齢化率は今後も高まる見込みです。
出典:宇都宮市
宇都宮市の介護施設の状況
宇都宮市の75歳以上千人あたりの種類別施設数を、全国平均と比較すると、次のとおりです。
<宇都宮市の種類別施設数>
種類 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数(宇都宮市) |
75歳以上千人あたりの施設数(全国) |
訪問型介護施設数 |
170 |
3.19 |
3.25 |
通所型介護施設数 |
157 |
2.94 |
3.43 |
入所型介護施設数 |
93 |
1.74 |
2.17 |
特定施設数 |
13 |
0.24 |
0.32 |
居宅介護支援事業所数 |
163 |
3.06 |
2.41 |
福祉用具事業所数 |
78 |
1.46 |
0.80 |
介護施設数(合計) |
674 |
12.63 |
12.40 |
出典:日本医師会 宇都宮市
上の表の施設数は、2020年9月時点の情報です。
宇都宮市の75歳以上千人あたりの介護施設数は、合計では12.63と、全国平均の12.40よりやや多めです。
これは、居宅介護支援事業所数と福祉用具事業所数が多いことによるものです。
一方で、訪問型介護施設数・通所介護施設数・入所型介護施設数などは、全国平均を下回っています。
宇都宮市の要介護認定者数
宇都宮市の要介護認定者数は21,672人です(2019年9月末時点)。
要介護度の区分別に見ると、要介護2の認定を受けている方が3,944人で18%以上と最も多いです。
宇都宮市の要介護認定者数・認定率は年々増加しています。市の将来推計によると、要介護・要支援認定者数は今後も増加し続け、2025年には26,275人、2040年には32,208 人になると見込まれています。
高齢化が進展する一方、高齢者以外の人口減少により認定率はさらに高まるものと見込まれています。要介護認定者数の増加に伴い、介護サービス利用者数も増加しています。介護対策の一層の充実・強化が必要になります。
出典:日本医師会 宇都宮市
宇都宮市の高齢者相談委員会は?
宇都宮市では、高齢者の方の様々な悩みに応えるために、サロンや交流会、高齢者向け講座の活動内容や人間関係について相談できる、以下のような相談窓口を設けています。
宇都宮市総合福祉センター内の日常生活自立支援事業です。高齢者や障がいのある方の生活相談や、金銭管理代行・福祉サービスの利用などの支援を行っています。
宇都宮市の委託を受けた宇都宮市社会福祉協議会が、経済的に困窮している人をサ**」を行っています。高齢者の深刻な悩みを支援員が聞き、生活確保のためのアドバイスや支援を行うものです。
宇都宮市独自の介護サービスについて
宇都宮市では、介護予防のために体力向上や健康維持を重視しており、以下のような市独自の介護サービス・事業を行っています。
散歩・健康診断受診など健康につながる行動を行った方がポイントをもらえる事業です。貯まったポイントを特典に替えられます。
地域ぐるみでの健康づくりの推進を目指して、推進員を養成しています。推進員が老人クラブなどへ健康体操出前講座を行い、気軽に体操をできるようにするものです。
食事や口腔ケアも重視しています。歯科健康相談や検診を行い未病のうちに治せるようにサポートするとともに、出前講座・健康講座を開催し、食事への知識などを深めます。
引きこもりによる運動機能が低下するケースも多いことから、70歳以上の人を対象にバス乗車券の交付などを行い、外出を促進しています。
「みやシニアセンター」が開催する後援会で、シニアが自分自身を発信できる場所を設けています。
宇都宮市の地域包括ケアシステム
宇都宮市では、認知症高齢者数の増加に対応して、グループホームの増設など介護する家族へのサポートも重視しています。一人暮らしの高齢者や高齢夫婦世帯の生活支援ニーズに応え、安否確認のための見守り、ゴミ出しや買物代行も行っています。これらの活動はボランティアグループが中心となって行っているものです。
また、家の中の段差解消や手すり設置などの住宅改修・バリアフリー化もサポートしています。介護予防や生きがいづくりのための運動教室や教養講座を定期的に開催しています。
さらに、高齢者の医療・介護、生活支援、趣味活動などを、包括的にサポートする人材育成・相互連携システムの構築にも力を入れています。
地域包括ケアシステムは、以上のように、高齢者の支援を目的とした住まいや介護・福祉・医療・生活支援・介護予防などのサービスを一体として地域で包括的に提供する仕組みです。
団塊世代が75歳以上となる2025年を目途に、全国的な構築を国が目指しています。ただ、地域によって状況は異なりますので、地元の地方公共団体が地域の状況に応じて自主性をもって進めていくことが必要です。
パーキンソン病の方の施設選びのポイント
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
そもそもパーキンソン病とは
パーキンソン病とは、脳内のドパミン神経細胞の減少によりドパミンという成分が減少して起こる病気で手の震えなどが代表的な症状です。
人口10万人あたり約150人の方が発症すると言われており、発症すると要介護認定を受けるのが一般的ですが、まずはパーキンソン病の症状について確認しましょう。
パーキンソン病の症状
重症度は症状によって5段階に分けられていますが、具体的な症状は下記の通りです。
安静時振戦(ふるえ)
安静時振戦とは「ふるえ」のことで、じっとしている時にふるえが止まらなくなる症状です。
なお、ペンや箸を使う時などの動作時にはふるえが消えるという特徴があります。
初期段階であれば体の左右のどちらかにふるえ症状が出ますが、2~3年後には反対側にもふるえの症状が出るようになります。
親指と人差し指で丸薬をまるめるような「丸薬丸め運動」や、踵で床を小刻みに打つような「タッピング様振戦」が代表的です。
無動
無動とは、日常生活での動きが少なくなり、動作が遅くなってしまうことです。
顔の筋肉に無動症状が出ると「仮面様顔貌」と呼ばれる、顔の筋肉がこわばり表情が乏しくなります。
他にも、字を書く際にだんだん文字が小さくなっていく「小字症」や、声が小さくなる「小声症」などの症状が代表的です。
筋強剛
筋強剛は、筋肉の収縮と弛緩のバランスが崩れて、筋肉の緊張が進んでしまう症状を指します。
関節のこわばりや脱力感の症状が代表的ですが、抵抗が一定に感じられる「鉛管現象」や、歯車のように引っかかるような抵抗が断続的に見られる「歯車現象」が代表的です。
このような、パーキンソン病による筋肉の硬直を「筋固縮」とも呼びます。
姿勢保持障害
姿勢保持障害が起きるとバランスが取りにくくなり、体が傾き転びやすくなります。
また、歩行時にどんどん加速して小走りになってしまい、自分では止まれない「突進歩行」も特徴です。
転倒のリスクがかなり高まることから、転倒しないように支えたり見守ることが重要です。
パーキンソン病の方の入居の条件
パーキンソン病を患っている方でも、基本的には老人ホームへの入居が可能です。
本来であれば「65歳以上、介護認定あり」が老人ホームに入居する条件となっていますが、パーキンソン病は厚生労働省が指定する特定疾病に含まれているため、介護認定を受けているパーキンソン病患者であれば40歳~65歳未満でも入居可能です。
ただし、入居する方が要介護認定を受けている40歳~65歳未満の男性の場合、女性スタッフが多い老人ホームへの入居は難しい場合があるので注意しましょう。
施設に入らず一人暮らしはできるのか
老人ホームなどの施設にはできるだけ頼らず、一人暮らしを続けたいという方も多いでしょう。
パーキンソン病が進んでしまうと、薬の服用タイミングが分からなくなってしまい症状が悪化して危険な状態に陥る恐れもあります。
そのため、もしパーキンソン病を発症したら施設に入るのが無難と言えるでしょう。
施設に入らことに抵抗を覚える方であれば、ショートステイの利用でも構わないため、誰かに頼ることをおすすめします。
パーキンソン病の方の補助金について
介護保険給付の他にも、パーキンソン病に罹患すると生活を支えるための補助金が出ます。
パーキンソン病の重症度の分類は、以下のように5段階に分けられていますが、Ⅱ度以下または生活機能障害度Ⅰ度以下でも、医療費の支払金額が一定以上となると医療費助成の対象となります。
なお、医療費助成制度を利用するためには、住居地の保健所に申請書や診断書などを提出して行うことになります。
介護保険制度や補助金は介護をする上で重要な役割を果たしているので、しっかり情報を集めましょう。
パーキンソン病の方が老人ホーム選びで重視すべき点
パーキンソン病は、病状の進行と共に身体の自由が無くなってしまうので、常に転倒事故の危険があります。
また、食事や着替えなどの日常動作をこなす際にも時間がかかってしまうため、適切なサポートを受けられる施設を探しましょう。
また、身体が思い通りに動かないことで気持ちが落ち込んでしまい鬱状態に陥ってしまうこともあるため要注意です。
住環境に配慮されている
老人ホームを選ぶ際には、パーキンソン病患者でも安心して移動できるかどうかをチェックしましょう。
手すりの設置や段差解消がされており、浴室などが安全に配慮された設計になっている住環境であれば、安心して暮らせるでしょう。
また、運動機能の衰えを防ぐためにも手すりの設置や家具類の配置が調整されている施設を選び、少しでも自立した生活を送れるようにしましょう。
パーキンソン病に熟知したスタッフがいるか
パーキンソン病の症状や対応を熟知しているスタッフがいれば、充実したケアを受けられるでしょう。
薬物効果に合わせて生活リズムを作るサポートもしてくれるので、患者にとって非常に頼れる存在となります。
また、病状を熟知していれば起こりやすい事故を予防するために細心の注意が払ってくれるので、安心して生活できるでしょう。
しっかりとしたリハビリを行えるか
パーキンソン病の症状を遅らせるためには、リハビリを適度に行うことが重要です。
自力でできることに関しては、時間がかかっても自力で行うようにサポートしてくれる施設を選びましょう。
なお、施設の人手や人員配備の体制が不十分だと対応が遅れてしまう場合があるためスタッフの人数もチェックしてみてください。
実際に、スタッフの介助が待ちきれずに、パーキンソン病の方が1人でトイレに向かい転倒してしまったと事例もあります。
医療連携が緊密に取れている24時間体制で看護スタッフが常駐している老人ホームを選ぶと、より安心でしょう。
選ぶ際の優先順位を決めよう
老人ホーム選びで困らないためにも、重視するべきポイントを整理して比較項目に優先順位を付けることをおすすめします。
具体的には、下記のポイントを意識してみてください。
特に、パーキンソン病の方は日常的な見守りや介護が必要不可欠なので介護体制の充実度に関しては重要度が高いです。
安心して暮らせるかどうかを最優先に考えて、施設選びを進めていきましょう。
おすすめの有料老人ホームの種類
有料老人ホームは、主に「住宅型有料老人ホーム」「介護付き有料老人ホーム」の2種類に分かれます。
介護体制やサービスを提供するための人員体制が整備されている介護付き有料老人ホームの方が、パーキンソン病の方には適していると言えるでしょう。
住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅にも介護体制が充実している施設はあるので、必ずしも選択肢が介護付き有料老人ホームに限られるわけではありません。
様々な施設を比較検討した上で、ベストな施設を選んでいきましょう。
パーキンソン病の方が施設入居するリスク
パーキンソン病の方がさらに認知症を併発してしまうと、残念ながら問題行動が増えるため介護者の負担が重くなります。
また、嚥下障害も抱えてしまうと恒常的に食事介助が必要となるので、食事内容にも配慮しなければなりません。
このような症状を併発してしまっている場合、サポートを提供する余力がない施設からは入居を断られてしまうケースもあります。
また、入居後にパーキンソン病と認知症を併発した状況になるケースもあるため、入居前に退去要件に関しては必ず確認してください。
認知症を併発しても入居を継続できるか、必要な介護や支援を受けられる契約か否かは重要なポイントなので、漏れなくチェックしましょう。
室内での転倒にも注意
パーキンソン病を患ってしまうと運動機能や感覚機能が低下してしまうので転倒のリスクが高まります。
特に、コロナ禍において在宅時間が増えたことで室内での転倒事故も増えているので要注意といえるでしょう。
もし階段で転倒してしまうと大怪我にも繋がるので、同居家族のサポートや気配りが欠かせません。
予防するための運動・食事
パーキンソン病患者の方が室内での転倒を予防したり、大怪我のリスクを低減するためにも日ごろからリハビリを行う必要があります。
無理のない範囲で適度な運動やストレッチを行って筋力と柔軟性を維持したり、階段昇降やウオーキングなどを行い下半身の筋力を動かすことを意識しましょう。
また、全身の筋肉や関節を使かす動作を行えるラジオ体操も効果的なので、ぜひ実践してみてください。
食生活に関しても工夫を凝らす必要があります。
特に乳製品や、果物・肉などの摂取が少ないと、パーキンソン病になりやすいと言われています。また、チロシンは、大豆製品に多く含まれておりタンパク質の一種で、ドパミンなどの神経伝達物質の原料となる栄養素でなので積極的に摂取すると良いでしょう。
好き嫌いを避け、バランスの良い食事を心がけましょう。