中央区の老人ホームの特徴
こちらの記事では、東京都中央区の老人ホームの特徴や動向について解説していきます。
中央区の地理的特徴と介護施設の特徴
東京都中央区は東京の中心であり、銀座や日本橋エリアをはじめとして様々な商業施設があります。
高層ビルや高級マンションのイメージがありますが、一部には一戸建てが多いエリアも存在します。
大都会としての魅力だけでなく、築地などの名物エリアも多いため生活を送る上でも暮らしやすい区と言えるでしょう。
観光と商業エリアなどが発達している上に、鉄道網やバス路線などの交通の便が発達しているため、様々な場所にアクセスすることが可能です。
また、令和3年11月時点で中央区の人口は17万人を超えており、様々な高齢者への福祉サービスが充実していることもあって、高齢者にとって住みやすい環境が整備されています。
また、中央区が独自に提供している介護サービスもあり、区内に住む高齢者のために「高齢者の住まい支援」を行っているので、在住の方は積極的に活用すると良いでしょう。
また、地域包括ケアシステムによる医療ケアも提供しているので、区の広報やホームページに目を通して情報を収集してみてください。
中央区の介護施設価格概観
中央区にあるココファンの介護施設の入居金・月額費用の平均値と中央値は、下記の表の通りです。
<入居金>
地域 |
平均値 |
中央値 |
中央区 |
237,600円 |
237,600円 |
全国 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
中央区 |
173,650円 |
173,650円 |
全国 |
169,518円 |
158,250円 |
上記のように、中央区の施設費用は全国平均と比べるとやや高いことが分かるでしょう。
中央区は都会で土地代も高いことから、コストも高くなってしまうのです。
自身の資産状況や年金収入などを鑑みて、入居可能かどうか判断してみてください。
中央区の高齢者人口
上記のイラストのように、中央区の高齢者人口は今後右肩上がりになると予想されていますが、高齢化率は減少する見込みです。
年齢別に見てみると、65歳~74歳の前期高齢者は横ばい状態が続く見込みですが、75歳以上の後期高齢者は増加することが予測されています。
中央区は銀座や日本橋などの大型商業地域とオフィス街が中心なので、昼間人口が60万人を超える一方で在住者は少ない点が特徴です。
しかし、近年は人口が増加傾向にあり、2013年の13万人から2017年には15万人まで増加しています。
地方は人口が減少していきますが、中央区などのエリアでは人口の流入が緩やかに進んでいくでしょう。
出典:中央区(令和3年11月時点)
中央区の介護保険事業者・施設の状況
中央区の介護保険事業者・施設の状況下記の表の通りです。
<中央区の種類別施設数>
種類 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数(中央区) |
75歳以上千人あたりの施設数(全国) |
訪問型介護施設数 |
48 |
4.48 |
3.25 |
通所型介護施設数 |
26 |
4.42 |
3.43 |
入所型介護施設数 |
12 |
1.12 |
2.17 |
特定施設数 |
4 |
0.37 |
0.32 |
居宅介護支援事業所数 |
27 |
2.52 |
2.41 |
福祉用具事業所数 |
10 |
0.93 |
0.80 |
介護施設数(合計) |
127 |
11.84 |
12.40 |
出典:日本医師会 中央区
中央区の介護施設数は全国平均と大きな差は無く、比較的充実している傾向にあると言えるでしょう。
これは在住している方にとってはありがたいデータと評価できますが、施設数の増減に関しては今後もチェックする必要があります。
中央区の要介護認定者数
中央区の要支援認定者数について見てみると、上記の表のようになっています。
出典:中央区の現状(平成31年4月時点)
認定者数は緩やかに増加する見込みです。
なお、要介護認定者数を年齢別に見てみると、2012年~2017年の間に65歳~74歳の前期高齢者は1.07倍に増加し、75歳以上の後期高齢者は1.25倍増加してます。
平均寿命の延びや高齢化の進展は日本におけるトレンドなので、中央区においても避けることができないのが現状です。
中央区の高齢者相談窓口(委員会)は?
中央区では高齢者の悩みを解決したり生活を支援するためのサービスや各種相談窓口を設けているので、積極的に活用しましょう。
例えば、地域包括支援センターの「おとしより相談センター」では、高齢者に関する花広い相談が可能となっているので、多くの高齢者にとって頼れる存在となってくれるでしょう。
社会福祉士や認知症地域支援推進員などのプロが対応してくれるので、介護に関する悩みに加えて、介護保険などの福祉サービスの疑問や手続き方法など様々な相談が可能となっています。
また、中央区では高齢者の健康づくりを推進したり振り込め詐欺や悪質な訪問販売を防ぐ方法などもレクチャーしてくれる場を設けているので、高齢者が安心して生活できる環境づくりに注力していると評価できます。
高齢になると医療機関にお世話になる機会が増えますが、医師会や歯科医師会による相談サービスや保健センターでの健康相談も実施しているので、健康に不安がある場合は活用するべきです。
なお、病院や診療所・歯科診療所に対する苦情は「東京都医療安全支援センター」が受け付けているので、不安や苦情がある場合は気軽に問い合わせてみてください。
中央区独自の介護サービスについて
中央区では、平均寿命だけでなく健康寿命を延ばすことも念頭に置いて施策を進めています。
健康を維持するためには病気の早期発見・早期治療が重要であることを鑑みて、各種健康診査の内容の拡充や受診率向上を目指した各種広報活動を展開しています。
筋力アップや体操を行う場と時間を提供する健康づくり活動も頻繁に行われているので、ぜひ気軽に参加してみてください。
これらの活動に参加することで、筋力アップだけでなくコミュニティに参加して認知症を予防する効果も期待できるでしょう。
また、「元気応援サポーター」などの区民ボランティアの育成にも力を入れており、地域住民同士が自主的に健康づくり活動を行う環境整備も進んでいます。
各自治体が高齢者の健康づくりのための施策を展開していますが、中央区でも上記のように様々なサービスを行っているので、積極的に参加しましょう。
健康寿命を延ばすことは豊かな老後を送ることに他ならないので、受けられるサービスを活用しながら豊かな環境で最後まで自分らしく暮らせるようにしてください。
中央区の地域包括ケアシステム
地域包括ケアシステムとは国が推進している高齢者を支える仕組みであり、必要なサービスを地域で一体的に提供するシステムを指します。
団塊世代が75歳以上となる2025年を目途に構築を目指しており、要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを最期まで続けられるように支援することが目的です。
住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムは、市町村や都道府県が地域の自主性に基づいて地域の特性に応じて作り上げていくこととなっています。
中央区では、多角的な高齢者のケアを行うことで高齢者の健やかな生活を守る取組が行われています。
具体的には、
- 包括的相談支援体制の構築
- 健康づくりの推進
- 在宅療養支援の推進
- 生活支援サービスの充実
- 多様な住まい方の支援
上記のような包括ケアの仕組み作りが推進されています。
高齢者社会を迎える中で、地域包括ケアシステムの重要性はますます高まっていくため、住民目線でも様々な情報を集めてみてください。
胃ろうの方の老人ホーム選びのポイント
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
胃ろうを行っている方が、老人ホームを選ぶ際に重視すべきポイントについて解説します。
そもそも胃ろうでも老人ホームに入れるの?
2012年頃までは、老人ホームの約70%で胃ろうの方の受け入れを制限していました。
その要因は、胃ろう対応出来る環境が整っている老人ホームが少なかったためです。
しかし、2012年に行われた介護保険法の改正により、現在は胃ろう対応が出来る老人ホームが増加してきています。
とはいえ、胃ろうのケアは看護師や医師が行う医療行為であるため、どこの老人ホームでも受け入れられるわけではないのです。
胃ろうの方の老人ホームへの入居は、近隣の医療機関との連携や、介護職員の人員体制、看護師等医療職員の配置、老人ホームの設備といった、老人ホームの受け入れ体制が整っていることが条件になります。
胃ろうの方や、体調に不安がある方は、希望する老人ホームの医療の連携、介護体制について十分に確認した上で入居を検討しましょう。
胃ろうの基本情報
胃ろうについて、詳しく解説していきます。
胃ろうが必要な状態
胃ろうが必要になるには、下記のような状態にあることが考えられます。
寝たきりの状態で起こる床ずれの原因の1つとなるのが、栄養不足があります。
胃ろうで足りない栄養を補うことで、床ずれの悪化を防いだり、場合によっては体の機能回復に繋がることがあります。
認知症や意識障害、脳血管疾患や神経筋疾患などの影響で口から食べることが難しい場合や、点滴では栄養が不足するときに胃ろうで対応することがあります。
加齢や病気の影響で、嚥下機能が低下した場合に、誤嚥を防ぐ目的の1つとして胃ろうで対応することがあります。
腸ろうの場合
腸ろうは、お腹に小さな穴を開けて、そこから小腸まで栄養を通す管(カテーテル)を通し、直接小腸まで栄養を送る処置です。
本来は胃ろうで対応することが多いですが、胃がんなどの理由で胃ろうを作ることが出来ない患者さんへの処置として、腸ろうを作ることが多いです。
介護的なケアは胃ろうと同じように行うことが多いですが、腸ろうの場合は胃ろうよりゆっくりと栄養を流さなくてはならず、時間と手間がかかります。
人員確保の面で、受け入れが難しい施設が多いのが現状です。
その他の経管栄養の場合
経管栄養は、口からの食事が難しくなった場合、胃までカテーテルを通して栄養を送る方法です。
胃ろうも経管栄養の1つです。
胃ろう以外では、鼻から胃までカテーテルを通す、経鼻経管栄養などが代表的です。
経鼻経管栄養の場合は、手術をすることなく行えるので、身体機能の回復により取り除くことも可能です。
胃ろうも経管栄養の1つですが、経管栄養の方の受け入れを容認している施設でも、胃ろうの方の受け入れをしていない場合があるため、注意が必要です。
胃ろうの方の在宅介護は非常に大変
胃ろうは誤嚥の心配がなくなり、介護が楽になると言われることがあります。
楽になる部分ももちろんありますが、家族による胃ろうの管理は、非常に大変です。
管理が不十分だと、感染症などのリスクもあります。
本人の状態を悪化させてしまう可能性も考えられます。
そのため、介護サービスを利用するなどして、プロに任せることも必要です。
胃ろうのメリット
胃ろうのメリットとして、主に以下のようなものが挙げられます。
栄養素の確保がしやすい
胃ろうの最大のメリットともいえるのが、栄養素の確保がしやすいという点です。
口から食べることが困難になると、必要な栄養素が不足しがちです。
胃ろうの場合は、胃に直接送り込むことが出来るため、必要な栄養素を確保したり、必要なカロリーを摂取することに役立ちます。
口から食事もできる
口から食べることが困難になった方が胃ろうの処置をすることが多いですが、胃ろうの方も口から食事をすることが出来ます。
胃ろうは腹部にあるため、喉や食道にカテーテルが通っていない分、経鼻経管栄養などと比べると口からの食事はしやすいと言えます。
また、嚥下訓練もしやすい特徴があります。
洋服で隠すことができる
胃ろうは腹部についているため、洋服を着てしまえば見た目では胃ろうがあるかどうか分からない点がメリットといえます。
鼻からカテーテルを通す経鼻経管栄養は、隠すことが難しく、違和感などから引き抜いてしまう方もいますが、胃ろうは目立ちにくく、引き抜く心配が少ないというところがメリットです。
運動やリハビリへの影響が小さい
胃ろうがあっても、基本的な運動やリハビリで体を動かすことは可能です。
胃ろうは洋服で隠すことが出来る点や、カテーテルが見えていないことからも、運動やリハビリに支障が少ないことも特徴です。
また、口からも食べることが出来るため、嚥下訓練を行うことも可能です。
入浴可能
医師の許可があれば、入浴することも可能です。
入浴の際は特別な処置をすることなく、普段通り入浴をすることが出来ます。
カバーをすることなく入浴が出来るため、介護する人の負担軽減にも繋がります。
清潔を保つことは皮膚トラブルの防止にもなりますし、胃ろうが付いている周辺の化膿防止にも繋がります。
誤嚥性肺炎の予防に効果がある
胃ろうは胃に直接栄養を送るため、誤嚥性肺炎の予防に繋がります。
嘔吐物などの胃酸による化学性肺炎の防止にも効果があります。
ただし、唾液等の誤嚥による細菌性肺炎はリスクが上がる可能性がありますが、口腔ケアを行ったり、口から少量でも食事を摂ることで細菌性肺炎のリスクを予防することに繋がります。
胃ろうのデメリット
一方で、胃ろうには以下のようなデメリットも存在します。
手術の必要がある
胃ろうは腹部に小さな穴を開けて設置するため、穴をあける外科手術が必要です。
手術には抵抗がある人も多く、その点がデメリットといえます。
ただ、胃ろうの手術は内視鏡を使って行うため、30分程度の短い時間で終わります。
合併症のリスクも
胃ろうで起こる可能性がある合併症には、汎発性腹膜炎や創部感染症などのリスクがあります。
合併症に関しては胃ろうに限らず、他の経管栄養法でも発生する可能性はあります。
むしろ、胃ろうの場合には合併症のリスクが他の経管栄養法よりも少ないとされています。
口腔ケアが必要
口から食べる機会が減少することで、口臭や細菌の増加など、口腔トラブルが発生しやすくなります。
こうした口腔トラブルは、食べる機会が減ることで唾液の分泌が減り、自浄作用が低下することで起こります。
口腔内のトラブルを防ぐためにも、適切な口腔ケアを行うことが大切です。
逆流することがある
胃に注入する栄養剤は液体のため、逆流する可能性があります。
逆流してしまうと誤嚥に繋がることもあるので、栄養剤を注入している最中と、注入後は30度以上上半身を起こしておく必要があります。
また、体質的に胃に入れたものが逆流しやすい症状を持っている人もいます。
このような場合は、とろみのついた栄養剤で症状が抑えられる場合があります。
胃ろうの設置は本人の意思確認も重要
日本の胃ろう利用者は25万人以上とも言われており、世界的に見ても日本は胃ろう患者が多いことが知られています。
ただ、日本では胃ろうを望まないとする人が8割以下と少ない傾向があり、本人の意思と尊厳の重視に注目されています。
胃ろう設置の最大の目的は生命維持であることが大半ですが、決して胃ろうが延命治療とは断言できません。
胃ろう患者の介護施設受け入れも増えてきたため、介護施設入居にあたって胃ろうの選択肢を辞めるという必要性はほぼ無くなりました。
そのため、本人の意思をしっかり確認し、家族も納得した上で検討することが大切です。
胃ろうが必要な方の介護施設の入居条件
胃ろうは医療行為のひとつで、2012年までは主に看護師が行うケアでした。
現在は、看護師などの医療従事者以外に、家族や所定の研修を受けた介護職員が胃ろうの対応が出来るようになりました。
とはいえ、どの介護施設でも受け入れられるわけではありません。
胃ろう患者が断られる理由には、
- 看護師が日中、もしくは24時間常駐がない
- 介護職員への研修が進んでいない
- 胃ろう患者のための設備が整っていない
このような理由から断られることがあります。
胃ろうの方が施設を探す場合には、検討段階から胃ろうを使用していることを伝え、入居後安心して暮らせる環境かどうかをしっかり確認することが大切です。
胃ろう対応可能な介護施設選びで重視する点
それでは実際に、胃ろうの方が施設選びをする場合、どのような施設を選ぶべきか紹介していきます。
口腔ケアに精通している
胃ろうの方で、口から食べる機会が減ると、口腔内の状態が悪くなりがちです。
口から食べる機会が減ることで、口の中を清潔に保つ重要な役割を持っている唾液の分泌が減るためです。
口の中に細菌が繁殖すると、虫歯や口内炎になったり、口臭の原因になったりします。
肺炎にかかる可能性などもあります。
そのため、口腔ケアによって口腔内を清潔な状態に保つ必要があります。
口腔ケアをしっかり行っている施設を選ぶ基準にしましょう。
入居者の体を清潔に保とうとしている
胃ろうを設置していると、入浴が出来ないイメージがあります。
実際には胃ろうに特別な保護をしなくても、普段通り入浴をすることが出来ます。
入浴後も、胃ろうを入れ替えたり、消毒をしたりすることなく、普段通りのケアで充分です。
むしろ、胃ろうが不潔な状態になると、感染症などの心配もあります。
そのため、身体を清潔な状態に保つ必要があり、入浴や清拭によって体を清潔に保とうとしているかどうかは、必ず確認が必要です。
栄養剤にこだわっている
胃ろうで使われる栄養素には、タンパク質が分解された状態で含まれる「消化態栄養剤」と、分解前のタンパク質がそのまま含まれている「半化態栄養剤」の2種類あります。
この2種類の栄養剤から、胃ろうを設置している方の消化能力などを見て、どの栄養剤を使用するか、医師や看護師と連携をとりながら選択してくれる施設が望ましいです。
また、胃ろうの方にとって栄養剤等の補給は健常者の食事と同じです。
胃ろうのチューブに詰まらないように注意して調理されたものであれば、医師の診断の元、何を入れても大丈夫です。
普通の食事を作るように調理したものや、野菜ジュース、スポーツドリンクなども入れることが出来ます。
こうした胃ろうの方の"食事"にも気を配っている施設であれば、安心することが出来ます。