宇治市の老人ホームの特徴
宇治市の老人ホームの特徴は以下の通りです。
宇治市の地理的特徴と介護施設の特徴
宇治市は多数の歴史的遺産を有するとともに、「大吉山展望台」など、有名なスポットもある市です。京都市ホームページによると、人口は2021年12月1日時点で178,172人と発表されています。
交通の要である宇治駅を中心に、電車やバスなどの公共交通機関が充実しているため、宇治市は高齢者の方々にとっても暮らしやすい地域だと言えるでしょう。介護施設の料金相場に関しては、全国平均とほぼ同じ水準です。
また宇治市では、「年齢に関係なく楽しく暮らせる街づくり」をテーマに、園芸を楽しめる「老人園芸ひろば」の土地を低価格で提供するなどの取り組みも行われています。その他介護サービスの種類も豊富です。
宇治市の介護施設価格概観
以下では宇治市にあるココファンの介護施設の入居金・月額費用を、全国平均と比較する形でまとめました。それぞれ平均値と中央値を記載しています。
＜入居金＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| 宇治市 |
196,669円 |
196,669円 |
| 全国 |
297,256円 |
194,500円 |
＜月額費用＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| 宇治市 |
157,250円 |
157,250円 |
| 全国 |
169,518円 |
158,250円 |
上記の通り、宇治市におけるココファンの介護施設の費用相場は、入居金・月額費用ともに全国平均とほぼ同レベルです。月額費用に関しては、全国平均よりも宇治市のほうが若干安い設定になっています。そのため、もちろん例外的な施設もありますが、基本的に宇治市の介護施設は、それなりに手頃な料金で入居・居住できると考えて良いでしょう。
宇治市の高齢者人口
日本医師会によると、2020年時点での宇治市の高齢者人口（65歳以上）は54,573人、高齢化率は30.5％です。
同時点の全国平均は28％程度ですので、宇治市は全国と比較してやや高齢化が進行している地域と言えるでしょう。
また上記の通り、推定では宇治市の高齢者人口は2020年〜2040年までの20年間でそれほど増えません。しかし、高齢者人口が変わらない一方、生産年齢人口や年少人口はどんどん減っていくので、高齢化率は年々上昇していきます。
宇治市の介護保険事業者・施設の状況
＜宇治市の種類別施設数＞
| 種類 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数（宇治市） |
75歳以上千人あたりの施設数（全国） |
| 訪問型介護施設数 |
64 |
2.93 |
3.25 |
| 通所型介護施設数 |
47 |
2.15 |
3.43 |
| 入所型介護施設数 |
43 |
1.97 |
2.17 |
| 特定施設数 |
4 |
0.18 |
0.32 |
| 居宅介護支援事業所数 |
46 |
2.11 |
2.41 |
| 福祉用具事業所数 |
13 |
0.60 |
0.80 |
| 介護施設数（合計） |
218 |
9.98 |
12.40 |
上記を見ると、宇治市では全国平均と比べて全体的に介護施設の数が少ないことがわかります。実際、要介護2以上の人口と比較すると、宇治市の介護施設は供給不足のレベルが高いというデータも出ているので、今後は介護施設を増やすことが望まれます。
また介護施設の数を増やすことももちろん重要ですが、宇治市の高齢化の特徴を踏まえると、これからは介護の担い手を確保することのほうがより重大な課題となっていく可能性もあるでしょう。
宇治市の要介護認定者数
宇治市の高齢者等の現状によると、2018年の宇治市の要介護認定者数は7,248人と発表されています。
また、2013年から2018年の間に、宇治市の要介護認定者数は1,000人以上増加しています。特に要支援と要介護1〜4の増加が顕著です。また要介護認定者数の増加に伴って、介護サービスの利用者数も増えています。
さらに注目すべきは、要介護・要支援の認定率もジリジリと高まってきていることです。現状はまだ20％以下なので、こちらは今後さらに高まる余地があります。
先述した通り、宇治市のこれからの20年間では、高齢者人口はそれほど変わらない一方で、生産年齢の人口は減少の一途をたどります。そうした状況で要介護・要支援の認定率が高まり続け、介護サービスの利用者数が増え続けると、介護サービスの深刻な需要過多になる恐れもあるでしょう。
宇治市独自の介護サービスについて
宇治市の介護保険サービスは、介護予防支援、介護予防ケアマネジメントと、居宅介護支援に二元化されています。
介護予防支援、介護予防ケアマネジメントは要支援1・2を対象にした事業で、宇治市内に8箇所ある地域包括支援センターの保健師などがケアプランを作成し、それに則った介護（介護予防）サービス、介護予防・生活支援サービスが提供されます。
一方で居宅介護支援は要介護1〜5を対象にしたサービスです。宇治市内・市外の居宅介護支援事業所をそれぞれで選び、ケアマネジメント担当者が作成したケアプランに基づいてサービスを受けられます。
要支援1・2の方が受けられるサービス、要介護1〜5の方が受けられるサービスはそれぞれ以下の通りです。
<要支援1・2向け>
- 訪問入浴介護／介護予防訪問入浴介護
- 訪問看護／介護予防訪問看護
- 訪問リハビリテーション／介護予防訪問リハビリテーション
- 通所リハビリテーション／介護予防通所リハビリテーション〈デイケア〉
- 短期入所生活介護／介護予防短期入所生活介護〈ショートステイ〉
- 短期入所療養介護／介護予防短期入所療養介護〈ショートステイ〉
- 特定施設入居者生活介護／介護予防特定施設入居者生活介護
- 居宅療養管理指導／介護予防居宅療養管理指導
- 認知症対応型通所介護／介護予防認知症対応型通所介護
- 認知症対応型共同生活介護／介護予防認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉 ※要支援2から
- 介護予防・生活支援サービス事業（介護予防・日常生活支援総合事業）各種（訪問型サービス・通所型サービス）
<要介護1〜5向け>
- 訪問介護
- 訪問入浴介護／介護予防訪問入浴介護
- 訪問看護／介護予防訪問看護
- 訪問リハビリテーション／介護予防訪問リハビリテーション
- 通所介護〈デイサービス〉
- 通所リハビリテーション／介護予防通所リハビリテーション〈デイケア〉
- 短期入所生活介護／介護予防短期入所生活介護〈ショートステイ〉
- 短期入所療養介護／介護予防短期入所療養介護〈ショートステイ〉
- 特定施設入居者生活介護／介護予防特定施設入居者生活介護
- 居宅療養管理指導／介護予防居宅療養管理指導
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
- 地域密着型通所介護
- 認知症対応型通所介護／介護予防認知症対応型通所介護
- 小規模多機能型居宅介護
- 看護小規模多機能型居宅介護
- 認知症対応型共同生活介護／介護予防認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉
- 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
- 施設サービス各種（特養・老健・介 護療養型医療施設・介護医療院）
宇治市の地域包括ケアシステム
日本国内では、団塊の世代が75歳以上になる2025年までに、地域包括ケアシステムの構築が目指されています。地域包括ケアシステムとは、高齢者を支えるための住まい・医療・介護・予防・生活支援のサービスを地域で一体となって提供する体制のことです。
地域包括ケアシステムの主体は、各市町村や都道府県であり、その内容や形式はそれぞれの地域によって異なります。
宇治市では、市内8ヶ所に設置された地域包括支援センターが、地域包括ケアシステムの中枢です。地域包括支援センターには、主任介護支援専門員や社会福祉士、保健師などの専門職が配置され、彼らが65歳以上の高齢者の支援にあたっています。
具体的には健康・介護・福祉などに関する相談、介護予防や健康づくりの支援、高齢者の権利を守る活動、高齢者が暮らしやすい地域づくりなどの取り組みがあります。
インスリン注射とは
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
健康な人であれば、体内では常に必要な量のブドウ糖が調整され、血糖値が安定しています。
食事により血中に取り込まれたブドウ糖に対して、膵臓からインスリンが分泌されることで、血糖値が正常な状態に保たれますが、この血糖値のコントロールにインスリンが必要な患者に対して、外部から注射でインスリンを補う治療法がインスリン注射です。
インスリン療法と呼ばれることもあり、注射でインスリンを補うことで、健康な人のインスリン分泌パターンを再現します。
インスリンを注射するペースは個々の状態で異なり、1日1～4回注射が必要になります。
インスリン注射が必要な疾患の種類
インスリン注射が必要になる疾患で代表的なものは糖尿病です。
糖尿病には、下記の2種類あります。
| 疾患名 |
主な症状 |
| 1型糖尿病(インスリン依存型) |
インスリンの分泌が絶対的に不足・欠乏 |
| 2型糖尿病(インスリン非依存型) |
遺伝的素因と生活習慣によりインスリンの効きが悪くなる |
1型糖尿病
1型糖尿病は、子供や若い方に多く見られる糖尿病です。
インスリンを分泌するβ細胞が破壊され、膵臓でインスリンが生成できない状態になり、高血糖状態が続きます。
そのため、インスリン注射によってインスリンを補う必要があります。
2型糖尿病
2型糖尿病は、インスリンの分泌はありますが、正常な量が分泌されていなかったり、働きが悪かったりして血糖値が下がらない状態になります。
遺伝的な要因の他、生活習慣によって発症することがあり、主に中高年での発症が中心です。
注射によってインスリンを補うこともありますが、生活習慣の改善が治療の中心になります。
糖尿病患者は増加傾向にある
日本で糖尿病にかかっている患者は1990年代後半には、厚生労働省調査によると690万人でしたが、年々増加傾向にあり、2016年の糖尿病人口は糖尿病予備群と呼ばれる人も含めると2,000万人以上になるともいわれ、日本人の5~6人に1人が糖尿病予備群以上の状態と推察されます。
年齢別に見ると、60歳以上の患者が多く、70代以上では糖尿病患者は400万人以上となり、高齢になるほど発症確率が上がる疾患でもあります。
そのため、老人ホームなどの介護施設でも、インスリン注射が必要な方の受け入れが増加傾向にあります。
インスリン注射が必要な方の介護施設選びのポイント
インスリン注射が必要な方でも、介護施設に入居することが出来ます。
入居する場合の施設選びのポイントを紹介します。
血糖値を適切に保とう
糖尿病の方にとって、低血糖状態は命にかかわる事態になります。
患者本人による、運動や生活習慣の改善などで血糖値を適切に保つ努力も重要ですが、施設に入居する場合には、
- インスリン注射をしっかり継続出来ること
- 食事療法が行えたり、適切な摂取が出来ること
- 低血糖による急変時に対応がしっかりしていること
こうした対応で、血糖値を正常に保つための管理をしている施設や、低血糖による緊急時の対応がしっかり出来る施設を入居条件にしましょう。
自己注射できる状態か念入りに確認しよう
インスリン注射は医療行為になるため、接種出来るのは医師か看護師、もしくは本人、病院で指導を受けた家族になります。
介護施設に入居後も本人が継続して自己注射が出来れば問題はないのですが、身体に麻痺が出たり、認知症になったりして、本人による自己注射が出来なくなった場合の介護施設の対応は十分に確認する必要があります。
老人ホームなどの入居施設でも、接種出来るのは医療従事者のみなので、介護職員は摂取することが禁止されています。
そのため、施設に入居する場合は、看護師が常駐しており、インスリン注射の対応が可能なことが絶対条件になります。
また、糖尿病と認知症には、実は深い関わりがあります。
高血糖状態が長く続くと、認知機能が低下しやすくなることが分かっています。
糖尿病の方と、そうではない方を比べると、
- アルツハイマー型認知症には約1.5倍
- 脳血管性認知症には約2.5倍
糖尿病の方のほうが認知症を発症しやすいという報告があります。
また、軽度の認知障害がある場合は、認知症へと発展する可能性があります。
高血糖状態だけが認知症に直結しているわけではなく、実は重症な低血糖状態でも、認知症になるリスクが高くなると言われています。
認知機能の低下によって、糖尿病の治療の必要な内服やインスリン注射、食事の管理などが出来なくなると、糖尿病の悪化にも繋がるため、施設に入居する際は十分な確認が必要になります。
インスリン注射の頻度も施設選びに重要
インスリン注射を行う回数は、患者それぞれで異なり、1日複数回必要な方もいます。
1日の中で接種するタイミングも異なります。
本人による自己注射が出来ない場合には、看護師に接種してもらう必要があるため、自分が接種するタイミングに看護スタッフが勤務していることが入居条件になります。
たとえば、1日2～3回接種が必要なら、24時間看護師が常駐している施設や、看護師が常時勤務している施設を選びましょう。
1日4回接種が必要なら、24時間看護師が常駐している施設を選ぶようにします。
治療も兼ねてくれる施設を選ぼう
単に糖尿病患者でも受け入れてくれる、という施設ではなく、食事、運動療法にも力を入れている施設を選ぶことが望ましいです。
糖尿病の治療には、インスリン注射や服薬を行っていても、運動療法や食事療法も継続して行うことが大切です。
食事療法のために、糖質の管理やカロリー制限などに対応している施設や、運動も出来る施設を検討しましょう。
また、糖尿病によって起こる、潰瘍や感染、壊疽など糖尿病足病変を予防するフットケアなどを行っている施設も魅力的です。
インスリン注射が出来る介護施設の費用のポイント
インスリン注射に対応可能な、ココファンの介護施設の入居金・月額費用それぞれの平均値・中央値は以下のようになります。
＜入居金＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| city |
267,567円 |
194,250円 |
| 全国 |
297,256円 |
194,500円 |
＜月額費用＞
| 地域 |
平均値 |
中央値 |
| city |
162,088円 |
156,578円 |
| 全国 |
169,518円 |
158,250円 |
学研ココファンでは、多くの施設で充実の医療体制を整えています。
そのため、インスリン注射に対応できる施設で探した場合でも、費用が高くなることはありません。
インスリン注射が必要な方の入居条件
インスリン注射が必要な方に対して、施設側から入居条件を指定することは特にありません。
ただ、インスリン注射を行う回数によっては、施設側の対応が課題になることもあり、入居が難しくなることもあります。
糖尿病の進行によっては、現在と異なる症状がみられることがあり、著しい高血糖になった場合、口の乾きや多飲・多尿・体重減少・昏睡などの症状が出ることがあります。
また、治療によって低血糖を起こす可能性があることや、糖尿病の三大合併症を引き起こす可能性もあります。
変化する症状に対して、様々な状態を過程した上での施設選びが重要になっていきます。
まずは入居を検討した段階で、症状をしっかりと伝えて相談してみることが大切です。
介護施設に入居する際のリスク
いくら食事、運動療法に力を入れている老人ホームでも、看護師が24時間常駐している老人ホームでも、老人ホームはあくまでも生活をする場所です。
病院とは異なるため、専門的な治療を行うことは出来ません。
そのため介護施設に入居中、もし症状が悪化した場合や、医療ケアが常時必要になった場合、入居する施設では対応しきれずに退去しなくてはならない場合もあります。
入居を継続出来た場合でも、病院ほど専門的なケアが受けられたり、常に医師や看護師がいる病院とは異なるため、生活の場として安らげる老人ホームか、医療面で安心できる病院か、という判断が必要になる可能性があります。
QOLの低下により、老人ホームでの暮らしにくさを感じることもあるかもしれません。
想定出来る様々な状況に応じて、ご本人が納得出来る適切な判断が出来るように、入居する施設の医療スタッフとは、しっかりコミュニケーションをとっておくようにしましょう。
