鴻巣市の老人ホームの特徴と動向
鴻巣市の老人ホームの特徴と動向は以下の通りです。
鴻巣市の地理的特徴と介護施設の特徴
鴻巣市は、埼玉県北部にある市です。位置的には少し遠めですが、東京のベッドタウンにも数えられます。
人口は令和3年12月1日の時点で、117,680人です。
鴻巣市の特徴は、水源に恵まれていることで、植栽や園芸でよく知られています。農地もたくさんあります。
介護施設に関してですが、料金はどの施設も総じて比較的低額です。施設の種類は、やはり特別養護老人ホームや老人保健施設は人気ですが、近年はグループホームが積極的に建設されています。
またサービス付き高齢者むけ住宅や介護付き有料老人ホームも、同様に施設数を増やしています。
交通事情に関しては、市内に高速道路は通っていませんが、国道および県道・地方道の利便性はそれなりに高いです。交通機関は、JR高崎線とバス(東武バスウエスト・朝日バス・川越観光)が利用できます。
鴻巣市の介護施設価格概観
鴻巣市におけるココファンの介護施設の入居金および月額費用はそれぞれ以下の通りです。平均値・中央値を紹介します。
<入居金>
地域 |
平均値 |
中央値 |
鴻巣市 |
129,000円 |
129,000円 |
全国平均 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
鴻巣市 |
131,214円 |
131,214円 |
全国平均 |
169,518円 |
158,250円 |
上記の通り、鴻巣市のココファンの料金は、入居金・月額費用ともに、全国と比べて安いです。そのため、費用を抑えて介護施設を利用したい方にもおすすめできます。
また安いだけでなく、提供されるサービスは十分に質の高いものなので、どうぞ安心してご利用ください。
鴻巣市の高齢者人口
出典:鴻巣市
2021年12月時点の鴻巣市の高齢者人口は、35,607人と発表されています。
上記の通り、高齢者人口は年々増加しており、今後しばらくはさらに増えるでしょう。
また鴻巣市の高齢化率は30%以上です。すでにかなり高い水準ですが、こちらも上昇を続けています。生産人口の減少に伴い、上昇傾向は今後も続いていくでしょう。
鴻巣市の介護施設の状況
<鴻巣市の種類別施設数>
種類 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数(鴻巣市) |
75歳以上千人あたりの施設数(全国) |
訪問型介護施設数 |
28 |
2.17 |
3.25 |
通所型介護施設数 |
30 |
2.33 |
3.43 |
入所型介護施設数 |
27 |
2.09 |
2.17 |
特定施設数 |
3 |
0.23 |
0.32 |
居宅介護支援事業所数 |
27 |
2.09 |
2.41 |
福祉用具事業所数 |
8 |
0.62 |
0.80 |
介護施設数(合計) |
123 |
9.54 |
12.40 |
出典:日本医師会 鴻巣市
上記は令和2年9月時点のデータです。
このデータを見ると、全国平均と比べて、鴻巣市の介護施設の数は、全体的に少ないと言えます。
特に全国平均と比べて少ないのは、訪問型介護施設と通所型介護施設です。これらは「75歳以上千人あたりの施設数」でそれぞれ1以上の差があります。
一方で入所型介護施設数に関しては、全国との差はたったの「0.08」であり、ほぼ全国平均レベルだと言えるでしょう。
鴻巣市の要介護認定者数
出典:鴻巣市
令和2年時点で、鴻巣市の要介護認定者数は4,231人、認定率は12.1%です。
近年、認定者数は増加しておらず、認定率にも大きな変化はありませんが、2025年には認定者数が増加すると予想されています。
なお、鴻巣市の認定率は、全国平均と比べると同程度か、もしくはやや低めの水準であると言えるでしょう。
鴻巣市の展開する介護サービスは?
鴻巣市には、「鴻巣市シルバーセンター」という機関があります。この機関は、企業などを定年退職した60歳以上で、勤労意欲のある方に、能力に応じた仕事を提供しています。
また「働くシニア応援サイト」は、シニア世代の活躍に取り組む企業を応援するための取り組みです。実際に活躍するシニアの方や企業からのメッセージなどを、インターネットで発信しています。
さらに「老人クラブ」は、60歳以上の方に対してレクリエーションなどを行う取り組みです。令和3年7月1日時点で、この「老人クラブ」には1,765人の会員がいます。
このように、鴻巣市では高齢者世代のために様々な制度が作られています。高齢者の方も元気に活躍できる状況が出来つつあると言えるでしょう。
鴻巣市の地域包括ケアシステム
鴻巣市は、住まい・医療・介護・予防・生活支援という5要素のうち、特に介護予防事業と生活支援サービスに力を入れています。
介護予防事業の代表例は、埼玉県全域で行われている「のすっこ体操(いきいき百歳体操)」の奨励です。のすっこ体操は、理学療法士が考案した安全かつ効果的な運動で、筋力やバランス、柔軟性を鍛えます。
鴻巣市内の集会所などでは、65歳以上を対象に週1回以上の頻度でこの体操が行われています。
またそのほかにも、以下のように、鴻巣市の介護予防事業は実に多種多様です。
- お茶を飲みながら楽しくおしゃべりができる「わがまちサロン」、「自主的サロン」
- 楽しく体を動かすきっかけを作れる「すこやかシニア体操」
- 筋力向上や腰痛・膝痛・転倒予防に取り組める「はつらつ健康スタジオ」
- 話し相手がほしい人におすすめな「おはなし聴き隊」
- 介護保険や介護予防を学べる「出前講座」
生活支援コーディネーターを配置
鴻巣市は、鴻巣市社会福祉協議会に委託し、介護予防・生活支援サービスの提供体制を整備しています。
その鴻巣市社会評議会には、生活支援コーディネーターが配置されています。
生活支援コーディネーターの役割は、生活支援サービスやその担い手を開発したり、関係者によるネットワークを構築したりすることです。
また地域のニーズを調査・把握し、それと地域資源とのマッチングを考えることも役割の一つに挙げられます。
家族介護者などの支援も充実
鴻巣市では、家族介護者などの支援にも力を入れています。
その支援の一環が、「ひとり歩き高齢者みまもりグッズ(キーホルダーとシール)」です。これは登録申請に基づいて鴻巣市から配布されており、認知症の方などがひとり歩きで所在不明となったときに役立ちます。
登録名簿は鴻巣市や関係機関が所有しており、もしもの場合の早期発見に活用されます。
また「介護者教室」や「介護者交流会」も実施されており、介護について学んだり、介護に関する疑問や悩みを相談したりすることも可能です。
認知症支援のためのオレンジカフェなど
鴻巣市では、認知症総合支援も盛んに行われています。
例えば、認知症に関する相談をしたい場合は、「こうのすオレンジダイヤル」や「オレンジカフェこうのす」などが便利です。認知症の症状や対応などについて、専門家などの話を聞くことができます。
また鴻巣市は「若年性認知症」に関する取り組みにも注力しています。「若年性認知症に関するなんでも電話相談」や「若年性認知症本人のつどい」などのサービスで、症状についてはもちろん、制度や支援に関することまで、医療・福祉の専門職に相談することが可能です。
地域包括ケアシステムとは
地域包括ケアシステムとは、高齢者を支援するためのサービスを、地域で一体的に提供するための仕組みです。高齢者の方が「要介護」の状態になっても、住みなれた地域で自分らしく暮らしていけるように、住まい・医療・介護・予防・生活支援のサービスが一元的に提供されます。
国や地方自治体は、団塊の世代が75歳以上になる2025年をめどに、この地域包括ケアシステムの構築を目指しています。
なお、地域包括ケアシステムは、各市町村や都道府県が、それぞれの実情を踏まえて自主的・主体的に作り上げていくものです。そのため、その特性や内容はそれぞれの地域によって異なります。
鴻巣市では、市と地域包括支援センターがそれぞれ主催して自立支援型の「地域ケア会議」が開かれ、関係者の間で情報共有や意見交換が行われています。
その地域ケア会議の目的は、以下のように多様です。
- 医療・介護などの専門職のアドバイスをケアプランに反映させる
- 介護支援の関係者の資質向上
- ケアマネジメント支援
- 地域課題の確認
- 高齢者の方々の介護や生活支援、心身の状態の改善、重度化防止
胃ろうの方の老人ホーム選びのポイント
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
胃ろうを行っている方が、老人ホームを選ぶ際に重視すべきポイントについて解説します。
そもそも胃ろうでも老人ホームに入れるの?
2012年頃までは、老人ホームの約70%で胃ろうの方の受け入れを制限していました。
その要因は、胃ろう対応出来る環境が整っている老人ホームが少なかったためです。
しかし、2012年に行われた介護保険法の改正により、現在は胃ろう対応が出来る老人ホームが増加してきています。
とはいえ、胃ろうのケアは看護師や医師が行う医療行為であるため、どこの老人ホームでも受け入れられるわけではないのです。
胃ろうの方の老人ホームへの入居は、近隣の医療機関との連携や、介護職員の人員体制、看護師等医療職員の配置、老人ホームの設備といった、老人ホームの受け入れ体制が整っていることが条件になります。
胃ろうの方や、体調に不安がある方は、希望する老人ホームの医療の連携、介護体制について十分に確認した上で入居を検討しましょう。
胃ろうの基本情報
胃ろうについて、詳しく解説していきます。
胃ろうが必要な状態
胃ろうが必要になるには、下記のような状態にあることが考えられます。
寝たきりの状態で起こる床ずれの原因の1つとなるのが、栄養不足があります。
胃ろうで足りない栄養を補うことで、床ずれの悪化を防いだり、場合によっては体の機能回復に繋がることがあります。
認知症や意識障害、脳血管疾患や神経筋疾患などの影響で口から食べることが難しい場合や、点滴では栄養が不足するときに胃ろうで対応することがあります。
加齢や病気の影響で、嚥下機能が低下した場合に、誤嚥を防ぐ目的の1つとして胃ろうで対応することがあります。
腸ろうの場合
腸ろうは、お腹に小さな穴を開けて、そこから小腸まで栄養を通す管(カテーテル)を通し、直接小腸まで栄養を送る処置です。
本来は胃ろうで対応することが多いですが、胃がんなどの理由で胃ろうを作ることが出来ない患者さんへの処置として、腸ろうを作ることが多いです。
介護的なケアは胃ろうと同じように行うことが多いですが、腸ろうの場合は胃ろうよりゆっくりと栄養を流さなくてはならず、時間と手間がかかります。
人員確保の面で、受け入れが難しい施設が多いのが現状です。
その他の経管栄養の場合
経管栄養は、口からの食事が難しくなった場合、胃までカテーテルを通して栄養を送る方法です。
胃ろうも経管栄養の1つです。
胃ろう以外では、鼻から胃までカテーテルを通す、経鼻経管栄養などが代表的です。
経鼻経管栄養の場合は、手術をすることなく行えるので、身体機能の回復により取り除くことも可能です。
胃ろうも経管栄養の1つですが、経管栄養の方の受け入れを容認している施設でも、胃ろうの方の受け入れをしていない場合があるため、注意が必要です。
胃ろうの方の在宅介護は非常に大変
胃ろうは誤嚥の心配がなくなり、介護が楽になると言われることがあります。
楽になる部分ももちろんありますが、家族による胃ろうの管理は、非常に大変です。
管理が不十分だと、感染症などのリスクもあります。
本人の状態を悪化させてしまう可能性も考えられます。
そのため、介護サービスを利用するなどして、プロに任せることも必要です。
胃ろうのメリット
胃ろうのメリットとして、主に以下のようなものが挙げられます。
栄養素の確保がしやすい
胃ろうの最大のメリットともいえるのが、栄養素の確保がしやすいという点です。
口から食べることが困難になると、必要な栄養素が不足しがちです。
胃ろうの場合は、胃に直接送り込むことが出来るため、必要な栄養素を確保したり、必要なカロリーを摂取することに役立ちます。
口から食事もできる
口から食べることが困難になった方が胃ろうの処置をすることが多いですが、胃ろうの方も口から食事をすることが出来ます。
胃ろうは腹部にあるため、喉や食道にカテーテルが通っていない分、経鼻経管栄養などと比べると口からの食事はしやすいと言えます。
また、嚥下訓練もしやすい特徴があります。
洋服で隠すことができる
胃ろうは腹部についているため、洋服を着てしまえば見た目では胃ろうがあるかどうか分からない点がメリットといえます。
鼻からカテーテルを通す経鼻経管栄養は、隠すことが難しく、違和感などから引き抜いてしまう方もいますが、胃ろうは目立ちにくく、引き抜く心配が少ないというところがメリットです。
運動やリハビリへの影響が小さい
胃ろうがあっても、基本的な運動やリハビリで体を動かすことは可能です。
胃ろうは洋服で隠すことが出来る点や、カテーテルが見えていないことからも、運動やリハビリに支障が少ないことも特徴です。
また、口からも食べることが出来るため、嚥下訓練を行うことも可能です。
入浴可能
医師の許可があれば、入浴することも可能です。
入浴の際は特別な処置をすることなく、普段通り入浴をすることが出来ます。
カバーをすることなく入浴が出来るため、介護する人の負担軽減にも繋がります。
清潔を保つことは皮膚トラブルの防止にもなりますし、胃ろうが付いている周辺の化膿防止にも繋がります。
誤嚥性肺炎の予防に効果がある
胃ろうは胃に直接栄養を送るため、誤嚥性肺炎の予防に繋がります。
嘔吐物などの胃酸による化学性肺炎の防止にも効果があります。
ただし、唾液等の誤嚥による細菌性肺炎はリスクが上がる可能性がありますが、口腔ケアを行ったり、口から少量でも食事を摂ることで細菌性肺炎のリスクを予防することに繋がります。
胃ろうのデメリット
一方で、胃ろうには以下のようなデメリットも存在します。
手術の必要がある
胃ろうは腹部に小さな穴を開けて設置するため、穴をあける外科手術が必要です。
手術には抵抗がある人も多く、その点がデメリットといえます。
ただ、胃ろうの手術は内視鏡を使って行うため、30分程度の短い時間で終わります。
合併症のリスクも
胃ろうで起こる可能性がある合併症には、汎発性腹膜炎や創部感染症などのリスクがあります。
合併症に関しては胃ろうに限らず、他の経管栄養法でも発生する可能性はあります。
むしろ、胃ろうの場合には合併症のリスクが他の経管栄養法よりも少ないとされています。
口腔ケアが必要
口から食べる機会が減少することで、口臭や細菌の増加など、口腔トラブルが発生しやすくなります。
こうした口腔トラブルは、食べる機会が減ることで唾液の分泌が減り、自浄作用が低下することで起こります。
口腔内のトラブルを防ぐためにも、適切な口腔ケアを行うことが大切です。
逆流することがある
胃に注入する栄養剤は液体のため、逆流する可能性があります。
逆流してしまうと誤嚥に繋がることもあるので、栄養剤を注入している最中と、注入後は30度以上上半身を起こしておく必要があります。
また、体質的に胃に入れたものが逆流しやすい症状を持っている人もいます。
このような場合は、とろみのついた栄養剤で症状が抑えられる場合があります。
胃ろうの設置は本人の意思確認も重要
日本の胃ろう利用者は25万人以上とも言われており、世界的に見ても日本は胃ろう患者が多いことが知られています。
ただ、日本では胃ろうを望まないとする人が8割以下と少ない傾向があり、本人の意思と尊厳の重視に注目されています。
胃ろう設置の最大の目的は生命維持であることが大半ですが、決して胃ろうが延命治療とは断言できません。
胃ろう患者の介護施設受け入れも増えてきたため、介護施設入居にあたって胃ろうの選択肢を辞めるという必要性はほぼ無くなりました。
そのため、本人の意思をしっかり確認し、家族も納得した上で検討することが大切です。
胃ろうが必要な方の介護施設の入居条件
胃ろうは医療行為のひとつで、2012年までは主に看護師が行うケアでした。
現在は、看護師などの医療従事者以外に、家族や所定の研修を受けた介護職員が胃ろうの対応が出来るようになりました。
とはいえ、どの介護施設でも受け入れられるわけではありません。
胃ろう患者が断られる理由には、
- 看護師が日中、もしくは24時間常駐がない
- 介護職員への研修が進んでいない
- 胃ろう患者のための設備が整っていない
このような理由から断られることがあります。
胃ろうの方が施設を探す場合には、検討段階から胃ろうを使用していることを伝え、入居後安心して暮らせる環境かどうかをしっかり確認することが大切です。
胃ろう対応可能な介護施設選びで重視する点
それでは実際に、胃ろうの方が施設選びをする場合、どのような施設を選ぶべきか紹介していきます。
口腔ケアに精通している
胃ろうの方で、口から食べる機会が減ると、口腔内の状態が悪くなりがちです。
口から食べる機会が減ることで、口の中を清潔に保つ重要な役割を持っている唾液の分泌が減るためです。
口の中に細菌が繁殖すると、虫歯や口内炎になったり、口臭の原因になったりします。
肺炎にかかる可能性などもあります。
そのため、口腔ケアによって口腔内を清潔な状態に保つ必要があります。
口腔ケアをしっかり行っている施設を選ぶ基準にしましょう。
入居者の体を清潔に保とうとしている
胃ろうを設置していると、入浴が出来ないイメージがあります。
実際には胃ろうに特別な保護をしなくても、普段通り入浴をすることが出来ます。
入浴後も、胃ろうを入れ替えたり、消毒をしたりすることなく、普段通りのケアで充分です。
むしろ、胃ろうが不潔な状態になると、感染症などの心配もあります。
そのため、身体を清潔な状態に保つ必要があり、入浴や清拭によって体を清潔に保とうとしているかどうかは、必ず確認が必要です。
栄養剤にこだわっている
胃ろうで使われる栄養素には、タンパク質が分解された状態で含まれる「消化態栄養剤」と、分解前のタンパク質がそのまま含まれている「半化態栄養剤」の2種類あります。
この2種類の栄養剤から、胃ろうを設置している方の消化能力などを見て、どの栄養剤を使用するか、医師や看護師と連携をとりながら選択してくれる施設が望ましいです。
また、胃ろうの方にとって栄養剤等の補給は健常者の食事と同じです。
胃ろうのチューブに詰まらないように注意して調理されたものであれば、医師の診断の元、何を入れても大丈夫です。
普通の食事を作るように調理したものや、野菜ジュース、スポーツドリンクなども入れることが出来ます。
こうした胃ろうの方の"食事"にも気を配っている施設であれば、安心することが出来ます。