練馬区の老人ホームの特徴
東京都練馬区の老人ホームについて、特徴と動向を紹介します。
都心部のアクセスがいい地域で介護を受けたい方におすすめの練馬区は、多様な介護サービスが選択可能な地域です。
また、練馬区の地域包括サービス・高齢者の方が健康で長生きするための地域の取り組み・介護サービス利用における不安を相談できる窓口などについても紹介します。
練馬区の地理的特徴と介護施設の特徴
まず、練馬区の地理と介護施設の特徴を紹介します。
東京都練馬区は副都心線・大江戸線などが通る交通機関の発達した土地として非常に価値が高く、マンションなどの建築も進んで栄えています。
練馬区の人口は、令和3年10月1日時点で739,679人です。
都心部ではあるものの区内には農地などの自然も残っているほか、犯罪件数についても23区内でトップレベルに少ない治安のよい地域として、高齢者の方と家族が安心できるに住みよい街です。
有料老人ホームの数は、23区でも有数の数を誇り、特に充実しています。
また、その他の介護サービス施設も充実しているため、自分のニーズに合わせてさまざまな選択肢が選べるでしょう。
さまざまな施設・サービスが選べる練馬区はその利用料も幅が広いですが、平均的な金額を見ると港区・世田谷区などの高級住宅街を有する区よりは費用が低額のところが多い地域です。
そんな練馬区では、健康長寿若返り事業・地域包括ケアにも力を入れていて、高齢者とその家族にとって魅力の多い地域と言えます。
練馬区の介護施設価格概観
以下では、練馬区の介護施設における価格概観について解説します。
練馬区のココファン介護施設における入居金・月額費用それぞれの平均値と中央値について以下の表にまとめました。
<入居金>
地域 |
平均値 |
中央値 |
練馬区 |
254,667円 |
254,667円 |
全国 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
練馬区 |
227849円 |
227849円 |
全国 |
169,518円 |
158,250円 |
練馬区のココファン施設における費用を、全国の施設の費用の中央値・平均値と比較すると、入居金・月額費用ともに高めだと言えるでしょう。
練馬区の高齢者人口
練馬区の発表によると、2021年1月時点の日本人の高齢者人口は約16.0万人、高齢化率は22.3%となっています。
都心部まで電車通勤・通学圏内でベッドタウン化されている練馬区は、現状では生産人口が多く、そのため高齢者割合は低い数字で推移しています。
また、毎年割合が急激に上昇しているわけでもありません。
しかし、現在は高齢者の増加率が緩やかな練馬区も、今後は若年層の減少に伴って割合が増加することが予想され、2050年頃には25%を超える見込みです。
出典:練馬区の各年1月1日の高齢者人口
練馬区の介護施設の状況
練馬区の介護施設状況について、以下の表にまとめました。
<練馬区の介護施設の種類別施設数>
施設形態 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数(練馬区) |
75歳以上千人あたりの施設数(全国) |
訪問型介護施設 |
264 |
3.26 |
3.25 |
通所型介護施設 |
229 |
2.83 |
3.43 |
入所型介護施設 |
98 |
1.21 |
2.17 |
特定施設 |
61 |
0.75 |
0.32 |
居宅支援介護事業所 |
195 |
2.41 |
2.41 |
福祉用具事業所 |
47 |
0.58 |
0.80 |
合計 |
894 |
11.05 |
12.40 |
さまざまな形態の施設が存在し個々のニーズに合った施設が選択可能な練馬区ですが、75歳以上の高齢者1,000人あたりの施設数は全国平均よりも多いわけではありません。
特に老人ホームなどの入所型介護施設数は他県の地域に比べて少ない状況となっています。
練馬区の要介護認定者数
以下では、練馬区の要介護認定者数について解説します。
令和2年度の練馬区の発表によると、2019年度の要介護認定者数は33,895人、認定率は21.0%となっています。
また、2040年には約42,000人にも認定者数が増加すると見られていますが、認定率には大きな変動はない、という推定です。
今後さらに高齢者・要介護要支援認定者の数は増えると予想されることから、
- 65歳以上の高齢者のみで構成された世帯の増加
- 65歳以上の高齢者の一人暮らし世帯の増加
- 認知症患者のための見守り支援サービス充実
などが今後の課題です。
要介護認定者の増加について、練馬区では以下のように発表しています。
要介護認定者は令和元年度の約34,000人から令和7年度の約38,000人へ約4,000人増加し、要介護認定率は21.0%から23.4%へ、2.4ポイントの増加が見込まれる。令和22年度には要介護認定者は約42,000人に達するが、要介護認定率は前期高齢者の増加に伴い、21.2%になると見込まれる。
出典:練馬区高齢者保健福祉計画・ 介護保険事業計画
練馬区の高齢者相談窓口は?
練馬区では、高齢者が介護サービスを利用するにあたって相談することが可能な保険福祉サービス苦情調整委員制度を設け、苦情や不満をヒアリングする相談窓口を設置しています。
保健福祉サービス苦情調整委員制度は、弁護士2名・元行政職員1名の三人態勢で機能しており、その役割は公平な立場として利用者・事業所の間に入り必要に応じて調査を実施することです。
場合によっては、事業所に対する注意・勧告・改善要求などをし、介護サービス利用者が安心して施設を利用できるようアドバイスを行います。
また申し立てに至らない場合でも常駐の相談委員に相談でき、ヒアリングした内容によっては委員会に取り次いでもらうことが可能なので、「まずは話を聞いてもらいたい!」という場合はこちらの利用がおすすめです。
ただし、1年以上前の出来事・裁判などで係争中の案件・既に処理済みの案件については相談できません。
練馬区独自の健康長寿若返り事業などついて
練馬区では、高齢者の介護予防と自立の支援を目的とし、独自の健康長寿若返り事業を展開しています。
この事業は、介護予防・生活支援サービス事業と一般介護予防事業で構成されていますが、主に以下のような事業を行うものです。
<介護予防・生活支援サービス事業>
- シルバー人材による簡単な日常生活支援
- 電話による安否確認サービス
- 高齢者相談センターのケアプランの作成
<一般介護予防事業>
- 高齢者のためのボランティア活動
- 食事会や体操などの通所サービス
- 生活状況・心身の健康状態チェック
このほかにも高齢者の方の要介護認定も行っており、介護予防事業をボランティアで行いながら、安否・健康状態をチェックしたり必要な場合には介護支援につなげたりしています。
練馬区の地域包括ケアシステム
地域包括ケアシステムとは、高齢者支援サービスを地域で一体的に提供するシステムのことです。
団塊世代が75歳以上となる2025年を目途に、要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを最期まで続けることができるようにすることを目的としています。
住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築を国をあげて取り組んでいる状況です。
地域包括ケアシステムは、各市町村・都道府県の自主性に基づいて地域の特性を活かしながら作り上げることが必要とされていますが、練馬区の地域包括ケアシステムでは、住まい・医療・介護の3つを柱に、それぞれの橋渡し役となることが目的です。
区域ごとに設置される地域包括支援センターは、練馬区内に約25ヵ所あり、地域包括ケアシステムを利用したネットワーク作りを重視して活動しています。
また、高齢者相談センターでは、医療と介護両面の相談に乗れる連携推進員を配備し、窓口にて高齢者やその家族が気軽に相談可能です。
さらに練馬区には街かどケアカフェという独自のサポートがあります。
街かどケアカフェとは、介護予防などについて相談が出来る拠点として機能するもので、高齢者などが集まってお茶を飲みながら気軽に利用できる施設です。
区内に設置された街かどケアカフェには、区の直接運営・提携団体の独自運営の双方があり、それぞれ特徴があります。
区の運営している場所で行われているのは、
- 健康に関する相談・アドバイス
- 介護体操の実施
- 薬の講座
など専門スタッフによる医療・介護などの総合的支援です。
一方、提携団体が運営している街かどケアカフェは、
- 認知症の方やその家族が集まる場所の設置
- 芸術を楽しむ教室
- 介護予防体操などで体を動かす活動
などを行っており、利用者同士の交流などを楽しむことを目的としています。
また区立の施設などで、高齢者相談センターが実地する介護予防・認知症カフェもあるためぜひ有効活用してください。
在宅酸素療法とは
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
在宅酸素療法とは、何らかの疾患や症状により、血中の酸素が不足している方に、空気より濃い濃度の酸素を投与する治療法です。
入院中だけでなく自宅で酸素療法が行えるように、自宅に酸素濃縮装置を設置したり、持ち運び出来る小型の液化酸素装置を使用したりします。
在宅酸素療法は、英語で「Home Oxygen Therapy(家・酸素・治療)」というため、頭文字を取りHOT(ホット)と呼ばれることがあります。
在宅酸素療法が必要な人・疾患
在宅酸素療法が必要な疾患名 |
主な症状 |
慢性閉塞性肺疾患(COPD) |
慢性気管支炎と肺気腫をまとめた疾患。喫煙などの有害物質や大気汚染が原因。気管支、細気管支、肺胞などに慢性の炎症が生じ、肺機能が破壊されて上手く息が吐けなくなる病気。咳、痰や体動時の息切れがみられる。
|
肺結核後遺症 |
結核は結核菌による感染症であるがその後遺症のこと 結核が治癒しても、重い後遺症で肺機能が低下し、慢性呼吸不全になる場合がある |
肺癌 |
肺の悪性腫瘍。肺切除術あるいは腫瘍の進行により息切れが起こる |
間質性肺炎 |
肺の間質に炎症や損傷がおこり、壁が厚く硬くなって、酸素と二酸化炭素のガス交換がうまくできなくなる。乾いた咳や体動時に息切れが見られる |
慢性心不全 |
血液を送り出すポンプの役割を持つ心臓が、各臓器に十分な血液や栄養を送ることができなくなる状態が、長期間にわたって起こる |
肺高血圧症 |
心臓から肺に血液を送るための血管である肺動脈の血圧(肺動脈圧)が高くなることで、心臓と肺の機能障害をもたらす。倦怠感や体動時に息切れが見られる。進行性で予後不良。 |
上記のような疾患や症状によって、身体にとって十分な酸素が補充出来ない場合に在宅酸素療法を取り入れます。
酸素濃縮装置を使用し、身体に十分な酸素を取り込むことで、呼吸困難の症状が軽減されたり、QOLが向上することが期待されます。
在宅酸素療法を行っている人の数は年々増加傾向にあり、2020年現在は約16万人以上の患者がいます。
在宅酸素療法の保険
長く続ける必要もある在宅酸素療法では、専用機材を使用し、ボンベの交換などもあるため、費用を気にする方もいると思います。
費用については、社会保険や介護保険を利用することで、負担を減らすことが出来ます。
社会保険
在宅酸素療法は、条件を満たした場合に健康保険の対象となり、個人負担は1~3割で利用することが出来ます。
適用条件は下記の通りです。
医師が在宅酸素療法が必要であると認めた、在宅酸素療法導入時に動脈血酸素分圧55mmHg以下あるいは動脈血酸素分圧60mgHg以下の方で睡眠時もしくは運動負荷時に著しい低酸素血症を来たす方。
NYHA III度以上であると認められた方のうち、睡眠時にチェーンストーク呼吸があり、無呼吸低呼吸指数が20以上であることが睡眠ポリグラフィー上で確認されている方。
- 肺高血圧症
- チアノーゼ型先天性心疾患
- 高度の群発頭痛 群発期間中の患者で1日1回以上の群発発作を認める方
以上が健康保険が適用される条件です。
毎月の費用目安は、機材のリース・ボンベ交換などで、下記の金額が目安になります。
- 1割負担 7,680円
- 2割負担 15,360円
- 3割負担 23,040円
上記金額は症状などによっても異なりますが、高額療養費制度を利用すれば、減免措置を受けることが出来ます。
介護保険
在宅酸素療法を行う方で、何等かの支援が必要になった場合は、介護保険を利用し、介護サービスを受けることが出来ます。
介護保険は、要支援1~2・要介護1~5まで区分が分けられ、それぞれ介護が必要な状態等を判断し、認定されます。
介護保険の等級によって受けられるサービスが異なります。
また、なかでもCOPDの方は老化が原因とされる病気の1つに認められているため、医療保険加入者で介護保険法が定める要介護状態もしくは、要支援状態になった方であれば、40歳から第2号被保険者として介護サービスを受けることが出来ます。
在宅酸素療法を行う患者数
在宅酸素療法を行う方は、約16万人以上と言われています。
そのうち、約7割の方が呼吸器系の疾患を持っている方です。
2004年の診療報酬改定から、慢性心不全の患者さんも在宅酸素療法が保険適用となり、さらに2018年からは群発頭痛の方へも保険適用で在宅酸素療法が行えることになりました。
現時点では、呼吸器以外の疾患でも在宅酸素療法の有効性が認められており、在宅酸素療法を行う方は増加傾向にあります。
患者の年齢分布では65歳以上の割合が多く、在宅酸素療法を受け入れられる施設の増加も期待されています。
在宅酸素療法が可能な介護施設を探すポイント
在宅酸素療法を行っている方でも、老人ホームなどで介護施設に入居することが出来ます。
老人ホームは基本的に、バリアフリー設計がされていることがほとんどで、移動用のポータブルボンベを使用していても、快適に移動することが出来ます。
動悸や発熱、むくみや息苦しさといった体調の変化にも気を配ってもらえるため、安心して生活をすることが出来ます。
ただし、入居にあたってはいくつかのポイントをしっかり確認する必要があります。
酸素ボンベが十分に備えられているか
在宅酸素療法の方を受け入れている老人ホームなどの介護施設では、施設が直接酸素取扱い業者と提携しており、ボンベ交換や補充など、酸素の管理を施設が行っています。
補充用や、緊急時に必要なボンベ類は、施設で管理されているため、万が一装置が壊れた場合などに予備の装置やボンベがしっかり備えられていると安心出来ます。
在宅酸素療法は医療行為のため介護職員は管理できない
在宅酸素療法の治療に関わる部分は医療行為になります。
そのため、介護スタッフが行うことは出来ないため、ご本人か看護師が日常の管理をすることになります。
居室用の酸素濃縮装置から、移動用のポータブルボンベへの切り替えは、介護スタッフがサポートしてくれますが、医療に関わる管理を行うことは出来ません。
介護施設に入居を検討する場合は、
- 看護師などの看護スタッフが24時間常駐している
- 医療機関との連携がしっかりされている
- 医師が24時間対応できる体制が整っている
こうした施設を選ぶようにしましょう。
医療機関との連携をチェック
在宅酸素療法を行っている方は、月に1度程度の定期的な検診が必要です。
また、息苦しさなどの体調不良や、異変があった場合に、すぐに医師の診察を受けられる環境であることが大切です。
酸素流量や吸引時間などは医師から指示があるため、看護スタッフが行います。
体調の変化に伴った対応がすぐに出来る環境であることが重要になるため、近隣の病院と連携し、医師と24時間連絡が取れる体制が取れている施設など、医療ケアに力を入れている施設だと安心出来ます。
在宅酸素療法が必要な方の入居条件は?
在宅酸素療法の方を受け入れている老人ホームは増えてきていますが、入居にあたってはいくつかの条件を設けている施設が多いです。
その一例は、
- 自分で在宅酸素の管理が出来ること
- 管理が難しい人工呼吸器などを使用していないこと
このような例では、入居を制限される場合があります。
また、酸素ボンベは取扱いに注意が必要です。
火気厳禁となるため、持ち込める酸素ボンベの量に制限があったり、施設から保管位置を指定されたりすることもあります。
在宅酸素療法が可能な施設の費用相場
在宅酸素療法が可能な、ココファンの介護施設の入居金・月額費用それぞれの平均値・中央値は以下のようになる
<入居金>
施設の種類 |
平均値 |
中央値 |
在宅酸素療法に対応可 |
267,567円 |
194,250円 |
全ての施設 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
在宅酸素療法に対応可 |
162,088円 |
156,578円 |
全ての施設 |
169,518円 |
158,250円 |
学研ココファンでは、多くの施設で万全な医療体制を整えていますので、在宅酸素療法に対応可能であっても利用費用が高くなることはありません。
【注意点】認知症の方は入居を断られる場合も
在宅酸素療法を行っている方を受け入れている施設でも、
このような場合に、入居を断られる場合があります。
また、入居後でも身体状況が大きく変わった場合、退去せざるを得なくなることもあります。
施設で対応できる医療ケアは、想定される内容以外もしっかり確認しておくと安心出来ます。
緊急時や、夜間の対応についても確認が必要です。
そして、医療機関との連携体制を確認すると共に、提携している医療機関の診療科目なども調べておくといいです。