静岡市の老人ホームの特徴と動向
今回は、静岡市の老人ホームの特徴と動向について紹介していきます。
静岡市は東海地方においては最大規模の都市であり、老後住み続ける場所として気になっている方も多いのではないでしょうか。
静岡市の地理的特徴と介護施設の特徴
静岡市は東京と名古屋の中間地点に位置する政令指定都市で、令和3年11月1日現在の人口は682,191人となっています。
政令指定都市でありながらものんびりとした雰囲気が漂っており、お茶の栽培が盛んで空気が綺麗である点も魅力です。
特に、清水区には日本三大美港である清水港や日本三大松原である三保の松原があり風光明媚な場所として知られています。
なお、介護施設数はそこまで充実しておらず、特養に入るためには入居待ちが常態化しているのが現状です。
介護保険の事業計画では、新しい施設の整備の整備と老朽化した施設の建て替えが予定されているので、今後は介護施設の改修や施設数の増加が見込まれています。
施設に入居する費用は安い傾向にあるので安心して長期的に暮らせる利点がありますが、一方で静岡市の交通アクセスはそこまで恵まれているわけでない点には注意が必要でしょう。
静岡市の介護施設価格概観
静岡市にあるココファンの介護施設の入居金・月額費用の平均値・中央値は、下記の表の通りです。
<入居金>
地域 |
平均値 |
中央値 |
静岡市 |
196,574円 |
183,292円 |
全国平均 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
静岡市 |
151,300円 |
145,400円 |
全国平均 |
169,518円 |
158,250円 |
全国のココファンの施設の中でも、静岡市は入居金・月額費用共に安い費用で利用できることが分かります。
施設利用にかかる費用は老後において継続的にかかる固定コストなので、安価に利用できる点は嬉しいポイントです。
静岡市の高齢者人口
上記のイラストのように、静岡市の発表によると令和3年度11月時点で静岡市の高齢者人口は211,480人、高齢化率は30.6%となっています。
高齢者人口と高齢化率は年々増加しており、中でも高齢化率は30%以上と全国平均よりも高い水準で推移しています。
このように、高齢者人口、高齢化率ともに年々徐々に増加しており、今後もこの傾向が続くと予想されています。
出典:静岡市の人口・世帯 静岡市公式ホームページ
静岡市の介護施設の状況
令和2年9月時点において、静岡市の介護施設の状況は下記の表のようになっています。
<静岡市の種類別施設数>
種類 |
施設数 |
75歳以上千人あたりの施設数(静岡市) |
75歳以上千人あたりの施設数(全国) |
訪問型介護施設数 |
237 |
2.43 |
3.25 |
入所型介護施設数 |
353 |
3.61 |
3.43 |
特定施設数 |
231 |
2.36 |
2.17 |
居宅介護支援事業所数 |
37 |
0.38 |
0.32 |
福祉用具事業所数 |
273 |
2.79 |
2.41 |
介護施設数(合計) |
1,233 |
12.62 |
12.40 |
出典:日本医師会 静岡医療圏
上記のように、静岡市の介護施設は全国平均とほぼ同じ水準にあると言えます。
静岡市は今後高齢者施設を整備する方針を掲げていることから、要介護状態になっても安心して暮らせる環境が整備されると考えられます。
静岡市の要介護認定者数
ここ最近の静岡市の要介護認定者数は、上記のイラストの通りです。
出典:GD Freak静岡市(令和2年)
令和3年時点で静岡市の要介護・要支援認定者数は41,407人と発表されており、要介護認定者数・認定率ともに年々増加傾向にあります。
高齢者の増加に伴い、2040年までは要介護認定者数も同様に右肩上がりに上昇することが予想されています。
介護保険サービスの給付額を見てみると、2015年度においては居宅サービスが274億円、施設サービスが175億円、地域密着型サービスが73億円という状況で、委託サービスが増えています。
介護保険サービス利用者数も増加の一途であることから、現役世代のみならず65歳以上の方の保険料負担は重くなっていくでしょう。
静岡市の高齢者相談窓口は?
静岡市では、介護施設を利用した方が抱く疑問や不満を解消するための窓口として「介護相談員派遣事業」を行っています。
介護相談員は、介護サービス利用者の苦情や不満を聞いた上で問題解決のための支援やサポートを行ってくれる頼もしい存在です。
2016年4月時点では33名の介護相談員が選任されており、いずれも研修などをの受講を通して介護に関する深い知見を持っている方ばかりなので安心して相談できます。
なお、2016年10月時点での介護相談員の派遣受け入れ事業所数を見てみると、
- 介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム):35
- 介護老人保健施設:21
- 特定施設入居者生活介護(介護付有料老人ホーム等):14
- 地域密着型介護老人福祉施設:4
- グループホーム:69
となっています。
日常生活に関連した些細な相談にも丁寧に応じてくれることから、介護サービスを利用している方は積極的に活用しましょう。
静岡市独自の介護サービスについて
静岡市は独自で介護サービスを行っていますが、多彩で地域色豊かな取り組みが多いです。
中でも特徴的なのが、アメリカ国立保健研究所・老化医学研究所の研究成果を参考にした静岡市独自の介護予防体操である「しぞ~かでん伝体操」です。
体操そのものの普及活動はもちろんのこと、コミュニティ作りの支援や自由に体操に参加できる場の提供を市が行っており、市としても力を入れて入れていることが分かります。
なお、2016年度3月末の段階で参加人数2,910人・会場数78ヵ所・自主グループ42組・オープンスペース36ヵ所と体操の浸透度は高まています。
県内各地の公民館やデイサービスなどで「しぞ~かでん伝体操」の教室が開催されているので、身体機能の低下を感じている方や興味がある方は参加してみてください。
なお、参加資格としては
- 65歳以上で要介護認定を受けていない
- 介護予防のための基本チェックリストの診断結果から、介護予防事業に参加することが望ましいと判断されている
上記の2点をクリアする必要があるので事前に確認しましょう。
なお、基本チェックリストは市内の地域包括センターや保健福祉センターで入手できるため、健康増進のためにも役立ててください。
「しぞ~かでん伝体操」の他にも市内各地で「元気アップ講演会」
が行われており、これは65歳以上の方であれば誰でも参加可能です。
参加費無料で転倒予防や認知症予防のためのトレーニングに取り組めるので、多くの高齢者の生活支援に役立っています。
認知症になってしまうとQOLが著しく下がってしまうことから、市内在住の方は積極的に参加すると良いでしょう。
静岡市の地域包括ケアシステム
日本では、高齢者の豊かな生活を支援するための地域包括ケアシステムの構築が進められています。
地域包括ケアシステムとは、団塊世代が75歳以上となる2025年を目途に完成を目指しているシステムで、高齢者を支えるサービスを地域で一体的に提供する仕組みを構築する取り組みです。
住み慣れた地域で自分らしく生活するために、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築が全国各地で進められています。
なお、静岡市では「静岡型地域包括ケアシステム」の構築を進めており、「自宅でずっとプロジェクト」を推進しています。
静岡県と聞いて富士山を連想する方は多いでしょうが、「自宅でずっとプロジェクト」は富士山になぞらえたプロジェクトです。
富士山の裾野は「いつまでもずっと健康で人生を楽しめるまちづくりを目指すための幅広い施策の連携」をイメージしており、富士山の山腹は、最期まで自立して暮らせるように介護予防・生活支援と住まいの確保を行うための市民の連携ををイメージしています。
輝く山頂は、医療・介護が必要な状態となっても自宅でずっと暮らすための「つながる力」に基づく医療・介護分野の連携をイメージしています。
医療・介護・地域市民の連携による支援をベースにしながら、高齢者が孤立しないように自分の家で暮らせるように支援する考え方を表しており、具現化するための施策も多く行われています。
市の広報やホームページで具体的な活動や支援策が掲載されているので、こまめにチェックしてみると良いでしょう。
サービス付き高齢者向け住宅(サ高住)とは?
サ高住は安心・快適に暮らせる高齢者住宅
サービス付き高齢者向け住宅は、高齢者の方に安心して暮らしていただくための住環境、及び安否確認・生活相談などのサービスを備えた住宅です。
一般に「自立・支援タイプ」と「介護・認知症タイプ」の2種類に分かれており、入居者の要介護度に合わせて最適な住宅を選択することができます。
入居一時金0円で初期費用が抑えられる
サービス付き高齢者向け住宅は、多くの場合入居一時金0円で利用することができます。
ほとんどの施設で初期費用は敷金のみですので、他の種類の施設よりも利用を開始しやすいです。
月額費用は賃料・サービス料金・光熱費などが必要となり、外部の介護・医療サービスを利用する量が多くなるほど料金が高くなります。
なお、学研ココファンのサ高住は月額費用も厚生年金額を基準とした価格設定となっているため、他社よりも月々の費用を抑えることが可能です。
在宅酸素療法とは
この記事は医師に監修されています
中部脳リハビリテーション病院 脳神経外科部長
矢野 大仁 先生
在宅酸素療法とは、何らかの疾患や症状により、血中の酸素が不足している方に、空気より濃い濃度の酸素を投与する治療法です。
入院中だけでなく自宅で酸素療法が行えるように、自宅に酸素濃縮装置を設置したり、持ち運び出来る小型の液化酸素装置を使用したりします。
在宅酸素療法は、英語で「Home Oxygen Therapy(家・酸素・治療)」というため、頭文字を取りHOT(ホット)と呼ばれることがあります。
在宅酸素療法が必要な人・疾患
在宅酸素療法が必要な疾患名 |
主な症状 |
慢性閉塞性肺疾患(COPD) |
慢性気管支炎と肺気腫をまとめた疾患。喫煙などの有害物質や大気汚染が原因。気管支、細気管支、肺胞などに慢性の炎症が生じ、肺機能が破壊されて上手く息が吐けなくなる病気。咳、痰や体動時の息切れがみられる。
|
肺結核後遺症 |
結核は結核菌による感染症であるがその後遺症のこと 結核が治癒しても、重い後遺症で肺機能が低下し、慢性呼吸不全になる場合がある |
肺癌 |
肺の悪性腫瘍。肺切除術あるいは腫瘍の進行により息切れが起こる |
間質性肺炎 |
肺の間質に炎症や損傷がおこり、壁が厚く硬くなって、酸素と二酸化炭素のガス交換がうまくできなくなる。乾いた咳や体動時に息切れが見られる |
慢性心不全 |
血液を送り出すポンプの役割を持つ心臓が、各臓器に十分な血液や栄養を送ることができなくなる状態が、長期間にわたって起こる |
肺高血圧症 |
心臓から肺に血液を送るための血管である肺動脈の血圧(肺動脈圧)が高くなることで、心臓と肺の機能障害をもたらす。倦怠感や体動時に息切れが見られる。進行性で予後不良。 |
上記のような疾患や症状によって、身体にとって十分な酸素が補充出来ない場合に在宅酸素療法を取り入れます。
酸素濃縮装置を使用し、身体に十分な酸素を取り込むことで、呼吸困難の症状が軽減されたり、QOLが向上することが期待されます。
在宅酸素療法を行っている人の数は年々増加傾向にあり、2020年現在は約16万人以上の患者がいます。
在宅酸素療法の保険
長く続ける必要もある在宅酸素療法では、専用機材を使用し、ボンベの交換などもあるため、費用を気にする方もいると思います。
費用については、社会保険や介護保険を利用することで、負担を減らすことが出来ます。
社会保険
在宅酸素療法は、条件を満たした場合に健康保険の対象となり、個人負担は1~3割で利用することが出来ます。
適用条件は下記の通りです。
医師が在宅酸素療法が必要であると認めた、在宅酸素療法導入時に動脈血酸素分圧55mmHg以下あるいは動脈血酸素分圧60mgHg以下の方で睡眠時もしくは運動負荷時に著しい低酸素血症を来たす方。
NYHA III度以上であると認められた方のうち、睡眠時にチェーンストーク呼吸があり、無呼吸低呼吸指数が20以上であることが睡眠ポリグラフィー上で確認されている方。
- 肺高血圧症
- チアノーゼ型先天性心疾患
- 高度の群発頭痛 群発期間中の患者で1日1回以上の群発発作を認める方
以上が健康保険が適用される条件です。
毎月の費用目安は、機材のリース・ボンベ交換などで、下記の金額が目安になります。
- 1割負担 7,680円
- 2割負担 15,360円
- 3割負担 23,040円
上記金額は症状などによっても異なりますが、高額療養費制度を利用すれば、減免措置を受けることが出来ます。
介護保険
在宅酸素療法を行う方で、何等かの支援が必要になった場合は、介護保険を利用し、介護サービスを受けることが出来ます。
介護保険は、要支援1~2・要介護1~5まで区分が分けられ、それぞれ介護が必要な状態等を判断し、認定されます。
介護保険の等級によって受けられるサービスが異なります。
また、なかでもCOPDの方は老化が原因とされる病気の1つに認められているため、医療保険加入者で介護保険法が定める要介護状態もしくは、要支援状態になった方であれば、40歳から第2号被保険者として介護サービスを受けることが出来ます。
在宅酸素療法を行う患者数
在宅酸素療法を行う方は、約16万人以上と言われています。
そのうち、約7割の方が呼吸器系の疾患を持っている方です。
2004年の診療報酬改定から、慢性心不全の患者さんも在宅酸素療法が保険適用となり、さらに2018年からは群発頭痛の方へも保険適用で在宅酸素療法が行えることになりました。
現時点では、呼吸器以外の疾患でも在宅酸素療法の有効性が認められており、在宅酸素療法を行う方は増加傾向にあります。
患者の年齢分布では65歳以上の割合が多く、在宅酸素療法を受け入れられる施設の増加も期待されています。
在宅酸素療法が可能な介護施設を探すポイント
在宅酸素療法を行っている方でも、老人ホームなどで介護施設に入居することが出来ます。
老人ホームは基本的に、バリアフリー設計がされていることがほとんどで、移動用のポータブルボンベを使用していても、快適に移動することが出来ます。
動悸や発熱、むくみや息苦しさといった体調の変化にも気を配ってもらえるため、安心して生活をすることが出来ます。
ただし、入居にあたってはいくつかのポイントをしっかり確認する必要があります。
酸素ボンベが十分に備えられているか
在宅酸素療法の方を受け入れている老人ホームなどの介護施設では、施設が直接酸素取扱い業者と提携しており、ボンベ交換や補充など、酸素の管理を施設が行っています。
補充用や、緊急時に必要なボンベ類は、施設で管理されているため、万が一装置が壊れた場合などに予備の装置やボンベがしっかり備えられていると安心出来ます。
在宅酸素療法は医療行為のため介護職員は管理できない
在宅酸素療法の治療に関わる部分は医療行為になります。
そのため、介護スタッフが行うことは出来ないため、ご本人か看護師が日常の管理をすることになります。
居室用の酸素濃縮装置から、移動用のポータブルボンベへの切り替えは、介護スタッフがサポートしてくれますが、医療に関わる管理を行うことは出来ません。
介護施設に入居を検討する場合は、
- 看護師などの看護スタッフが24時間常駐している
- 医療機関との連携がしっかりされている
- 医師が24時間対応できる体制が整っている
こうした施設を選ぶようにしましょう。
医療機関との連携をチェック
在宅酸素療法を行っている方は、月に1度程度の定期的な検診が必要です。
また、息苦しさなどの体調不良や、異変があった場合に、すぐに医師の診察を受けられる環境であることが大切です。
酸素流量や吸引時間などは医師から指示があるため、看護スタッフが行います。
体調の変化に伴った対応がすぐに出来る環境であることが重要になるため、近隣の病院と連携し、医師と24時間連絡が取れる体制が取れている施設など、医療ケアに力を入れている施設だと安心出来ます。
在宅酸素療法が必要な方の入居条件は?
在宅酸素療法の方を受け入れている老人ホームは増えてきていますが、入居にあたってはいくつかの条件を設けている施設が多いです。
その一例は、
- 自分で在宅酸素の管理が出来ること
- 管理が難しい人工呼吸器などを使用していないこと
このような例では、入居を制限される場合があります。
また、酸素ボンベは取扱いに注意が必要です。
火気厳禁となるため、持ち込める酸素ボンベの量に制限があったり、施設から保管位置を指定されたりすることもあります。
在宅酸素療法が可能な施設の費用相場
在宅酸素療法が可能な、ココファンの介護施設の入居金・月額費用それぞれの平均値・中央値は以下のようになる
<入居金>
施設の種類 |
平均値 |
中央値 |
在宅酸素療法に対応可 |
267,567円 |
194,250円 |
全ての施設 |
297,256円 |
194,500円 |
<月額費用>
地域 |
平均値 |
中央値 |
在宅酸素療法に対応可 |
162,088円 |
156,578円 |
全ての施設 |
169,518円 |
158,250円 |
学研ココファンでは、多くの施設で万全な医療体制を整えていますので、在宅酸素療法に対応可能であっても利用費用が高くなることはありません。
【注意点】認知症の方は入居を断られる場合も
在宅酸素療法を行っている方を受け入れている施設でも、
このような場合に、入居を断られる場合があります。
また、入居後でも身体状況が大きく変わった場合、退去せざるを得なくなることもあります。
施設で対応できる医療ケアは、想定される内容以外もしっかり確認しておくと安心出来ます。
緊急時や、夜間の対応についても確認が必要です。
そして、医療機関との連携体制を確認すると共に、提携している医療機関の診療科目なども調べておくといいです。